Ergebnisse aus einer Studie von Erwachsenen mit Niereninsuffizienz vermuten, dass die Einnahme von sowohl kurz-wirksame Benzodiazepine und Opioide können bei Patienten ein besonders hohes Risiko zu sterben vorzeitig. Die Ergebnisse erscheinen in einer bevorstehenden Ausgabe der CJASN.
Der zunehmende Einsatz von Opioiden in den letzten Jahren führte zu steigenden zahlen von Todesfällen und Hospitalisierungen aufgrund von überdosierungen. Im Licht dieses opioid-Epidemie, ist es wichtig zu wissen, ob andere Medikamente interagieren mit Opioiden zu erhöhen, die Risiken für die Patienten. Ein team unter der Leitung von Mara McAdams-DeMarco, Ph. D. (Johns Hopkins Medical Institutions) schaute, um zu sehen, wenn eine solche Interaktion besteht für die Benzodiazepine (auch als Tranquilizer oder Sedativa), die einige der am häufigsten verschriebene Medikamente in den Vereinigten Staaten.
Die Studie umfasste 69,368 UNS Erwachsenen mit Niereninsuffizienz, die Hämodialyse eingeleitet, die in 2013 oder 2014. Viele Patienten mit Nierenversagen haben körperliche und psychiatrische Bedingungen, die behandelt werden, mit Benzodiazepinen, und Sie sind auch 3-mal häufiger verschrieben werden Opioide als die Allgemeine Bevölkerung. „Wir versuchten, zu quantifizieren und die synergistische Wirkung von Benzodiazepinen und Opioiden auf die Sterblichkeit der Patienten, die Einleitung der Hämodialyse“, sagte Dr. McAdams-DeMarco.
Während eines medianen follow-up von 16 Monaten, 15,175 Patienten (30%) starben. Medicare Ansprüche Daten ergab Folgendes:
- Innerhalb von 1 Jahr von Hämodialyse-Einleitung, 10,854 Patienten (16%) waren entbehrlich, ein kurz wirkendes Benzodiazepin und 3,262 Patienten (5%) verzichtet ein lang wirkendes Benzodiazepin.
- Diejenigen, die verzichtet, ein Benzodiazepin, co-Abgabe von Opioiden und kurzwirksamen Benzodiazepinen traten in 3,819 (26%) Patienten und co-Dosierung der Opioide und lang wirkenden Benzodiazepinen traten in 1,238 (8%) Patienten.
- Patienten mit einer opioid-Rezept wurden 1.66-Fach eher der nachträglichen verzichtet ein kurz wirkendes Benzodiazepin und 1.11-Fach eher der nachträglichen verzichtet ein lang wirkendes Benzodiazepin.
- Patienten verzichtet ein kurz wirkendes Benzodiazepin wurden in einem 1.45-Fach höheres Risiko zu sterben während des follow-up im Vergleich mit jenen ohne ein kurz wirkendes Benzodiazepin; unter denen, die mit opioid-co-Dosierung, das Risiko war 1.90-fache höher.
- Im Gegensatz dazu, lang wirkendes Benzodiazepin-Abgabe war im Zusammenhang mit einer 16% geringeres Risiko zu sterben im Vergleich zu keiner Abgabe von lang wirkenden Benzodiazepinen; es wurde keine differenzielle Risiko von opioid-Abgabe.
„Die potenziellen Risiken im Zusammenhang mit kurzwirksamen Benzodiazepinen sollte immer abgewogen werden gegen Ihren therapeutischen nutzen und-Patienten in der Hämodialyse, die derzeit die Behandlung mit kurzwirksamen Benzodiazepinen sollten betrachten Sie andere Behandlungen, wenn klinisch angemessen ist,“ die Autoren schrieb. „Außerdem, Anbieter von Pflege für die Patienten in der Hämodialyse gegeben werden sollte, die Werkzeuge zu implementieren, die eine kooperative, team-basierter Ansatz für deprescribing von kurzwirksamen Benzodiazepinen, insbesondere für Patienten, die wahrscheinlich sind, zu verwenden Opioide.“