Eine neue Methode der Bewertung und Priorisierung der Behandlung für Patienten mit Verdacht auf akuten Schlaganfall, die verwendet wurde, durch die Unterzeichnung der Stockholmer Gesundheitsbehörde seit 2017, hat dazu geführt, schneller zu medizinischen Interventionen und eine bessere Betreuung der Patienten, zeigt eine neue Studie von Karolinska Institutet in der Fachzeitschrift JAMA Neurology.
Der Schlaganfall kann verursacht werden durch ein Blutgerinnsel in den großen Arterien des Gehirns. Für jede minute, die eine Arterie blockiert ist, zwei Millionen Nervenzellen sterben. Ohne akute intervention, nur 10 Prozent der Patienten, die Rückkehr zu einer normalen Funktion drei Monate nach Ihrem Schlaganfall. Die effektivste intervention mechanischen Gerinnsel-Entfernung, oder endovaskulärer thrombectomy (EVT). Die früher in das Blutgefäß wieder geöffnet, je größer die Anzahl der Gehirnzellen, die überleben. Es ist jedoch Häufig auch mit einiger Verzögerung vor der Behandlung, da die meisten Patienten sind mit einem Notarztwagen in das nächstgelegene Krankenhaus zur Untersuchung, und dann übertragen auf die EVT-Durchführung von Universitätskliniken, wie das Karolinska-Universitätskrankenhaus in Solna.
„Es hat eine Rechtfertigung für dieses system, als Patienten, die nicht brauchen EVT erhalten die beste Pflege auf der stroke unit, die in Ihren lokalen A&E Krankenhaus“, sagt die Studie führen Autor Michael Mazya, consultant bei Karolinska University Hospital und researcher am Department of Clinical Neuroscience, Karolinska Institutet. „Die Herausforderung für Krankenwagen-Personal war zu beurteilen, welche Patienten können profitieren von der direkten transport zu einer Uni-Klinik, und die ergriffen werden können, um die nächstgelegene stroke-unit, wie üblich.“
Um die Zeit zu reduzieren, um EVT, ein neues triage-system wurde verwendet, in der region Stockholm seit Oktober 2017. Die Ergebnisse wurden jetzt ausgewertet in einer neuen Studie veröffentlicht in der Fachzeitschrift JAMA Neurology. Bei Patienten mit Verdacht auf Schlaganfall, die triage erfolgt in zwei Schritten. Zuerst die Ambulanz-Krankenschwester-tests der Grad der symptombelastung mit der A2L2 system (wo A steht für die arm -, und L für Bein). Wenn der patient nicht imstande ist zu erhöhen, seinen oder Ihren arm für zehn Sekunden und das Bein für fünf, es gibt im Allgemeinen einen schweren Schlaganfall, die Häufig benötigt EVT. Der zweite Schritt ist ein Anruf zu einem Schlaganfall Arzt, zum Austausch von zusätzlichen Informationen und entscheiden über die optimale destination.
„Die telefonische Beratung ermöglicht die Rettungssanitäter und Schlaganfall Arzt besprechen die vorläufige Diagnose“ Mazya sagt. „Der Arzt kann Lesen, auf den Patienten hintergrund und aktivieren Sie das Kontur-team. Dies beschleunigt wirklich akuten management und Behandlung Entscheidungen sobald der patient kommt in das Krankenhaus.“
Die Ergebnisse zeigen, dass Dank der A2L2 test-und tele-Konsultation, 71 Prozent der Patienten in der Notwendigkeit von EVT stehen jetzt direkt an der “ Karolinska University Hospital in Solna, im Gegensatz zu 28 Prozent vor. Die Durchschnittliche Zeit von Symptombeginn bis EVT ist jetzt zwei Stunden und 15 Minuten, also 70 Minuten schneller als im alten system, 65 Minuten schneller als die Schwedische nationale Durchschnitt, und eine volle 1 Stunde und 45 Minuten schneller als in der internationalen, randomisierten Studien von EVT.
Schnellere Behandlung Zustellung geführt hat, die in 34 Prozent der EVT Patienten völlig wiederherstellen Ihrer funktionellen Fähigkeit, verglichen mit 24 Prozent in den alten system, trotz der Tatsache, dass Patienten, die seit der Implementierung des neuen Systems wurden älter und hatten einen höheren durchschnittlichen Schlaganfall Schweregrad.