Levetiracetam, eine Häufig verwendete Medikamente zur Vorbeugung von Anfällen reduzieren kann die blutgerinnungshemmende Wirkung von oralen rivaroxaban in den Menschen. Als solche, Kliniker sollten Messen, direkte orale Antikoagulantien-Plasmaspiegel während der Behandlung. Ein Fall-Bericht ist publiziert in Annals of Internal Medicine.
Klinische Leitlinien empfehlen die Verwendung von levetiracetam mit oralen Antikoagulantien, da Tierstudien legen nahe, dass die anti-convulsant wirkt wie ein P-Glykoprotein-Induktor zu reduzieren rivaroxaban-Plasmaspiegel. Jedoch nicht jeder ist davon überzeugt, dass levetiracetam sollte vermieden werden bei Patienten, die rivaroxaban, weil es wenig oder keine veröffentlichten Beweise beschreiben diese Interaktion beim Menschen.
Forscher von der Universität von Prugia, Perugia, Italien, berichten über den Fall eines 69-jährigen Mann, wurde unter rivaroxaban bei Vorhofflimmern und begann Anfälle auftreten, in seiner rechten Frontallappen, für die er verschrieben wurde levetiracetam. Einige Monate später, er war klinisch diagnostiziert rezidivierenden Transienten ischämischen Attacken. Die ärzte Maßen seine rivaroxaban-Plasmaspiegel bestimmen, wenn niedrige Niveaus wäre eine Erklärung für die transiente ischämische Attacken und dann geändert levetiracetam mit lacosamid, eine antikonvulsive nicht stören P-Glykoprotein. Wiederholte Messung der rivaroxaban-Plasmaspiegel zeigte sich eine klinisch relevante Interaktion zwischen levetiracetam und rivaroxaban, wo die Droge reduziert die Plasmaspiegel, mit einer besonders starken und lang anhaltenden Effekt auf die medikamentenspiegel.