Eine neue Bewertung der Medicare Part D-Programm basiert auf einem Vorschlag aus dem West Health Policy Center findet, dass Medicare-begünstigte, würde sparen $29 Milliarden, wenn Arzneimittelhersteller Rabatte wurden verwendet, um zu reduzieren Ihre out-of-pocket Kosten in der Apotheke Zähler durch den Teil D profitieren—solange diese Rabatt-Einsparungen sind nicht auch verwendet, um die Teil D Hersteller Haftung. Im Gegensatz, Pharma-Unternehmen würden profitieren und die Steuerzahler vor zusätzlichen Kosten, wenn die Hersteller die Rabatte wurden direkt angewendet, um der Versicherer Apotheke Preise.
Die unabhängigen versicherungsmathematischen Firma Milliman durchgeführt, die die Bewertung auf die Anfrage der non-profit, non-partisan West Health Policy Center.
„Der Westen Health Policy Center im Auftrag dieser Analyse bieten einen klaren Pfad vorwärts für die Politik zu reduzieren, Medicare-Kosten zu teilen, ohne weitere Futter Big Pharma die Taschen,“, sagte Timothy A. Lash, Präsident des West Health Policy Center. „Wir sind verpflichtet, zu common-sense-Lösungen zu niedrigeren Gesundheits-und verschreibungspflichtige Medikament Kosten, die lebensrettende Medikamente unerreichbar für Millionen von Amerikanern, darunter viele Senioren.“
In Medicare-Teil D, drug Hersteller Rückvergütungen bezahlt werden von den Herstellern nach der point-of-sale, in der Regel zu einer Apotheke profitieren manager (PBM), die Aktien einen Teil der Rabatte mit der Krankenkasse ab. Unter dieser Struktur, die Rabatte reduzieren die Prämien eher als out-of-pocket Kosten für den Begünstigten. Für diese Analyse, Milliman modelliert änderungen im kürzlich vorgeschlagenen Senat Rechtsvorschriften, die Auswirkungen auf Teil D Vorteile, erwägen, die Ausgaben für das Medicare-Programm, Drogen-Hersteller und-Nutznießer. An der West Health Policy Center den Antrag, Milliman auch modelliert zwei alternativen add-on-Szenarien nicht im Senat den Vorschlag, die ändern, wie Arzneimittelhersteller Rabatte werden behandelt unter Teil D.
Milliman geschätzt, dass das Senate Finance Committee Rezept Medikament Preise Reduction Act von 2019 (PDPRA), wie ursprünglich vorgesehen, würde zu Einsparungen von 63 Milliarden US-Dollar für das Medicare-Programm, und $4 Milliarden für die Empfänger von 2022 bis 2029. Diese Einsparungen finanziert werden, durch die erhöhten Beiträge von der Droge Hersteller, die bieten würde $67 Milliarden in zusätzliche Rabatte unter PDPRA. Milliman ist die Analyse beendet war, bevor Senator Grassley angekündigten Revisionen PDPRA; aber die überarbeitungen wurden, dienen der Erhaltung des gleichen Herstellers Beitrag wie das original PDPRA und sind nicht zu erwarten, um Einfluss auf die Direktionalität der Milliman-Ergebnisse.
Die zusätzlichen Szenarien reflektieren Senat Führung und das Weiße Haus Interesse an der Verwendung von Hersteller-Rabatte zu senken Kosten in der Apotheke Zähler. Die erste Auffassung, die Ausgaben ändert sich, wenn der Hersteller die Rabatte waren voll gerichtet an den point of sale (POS), die Verringerung der Gesamt-Apotheke Erstattung („POS-Rabatte“). Die zweite richtet sich der Rabatt nur auf die Empfänger in der Apotheke Zähler, mit Rabatt-Dollar zu senken, Ihre Kosten zu teilen („Begünstigter Rabatte“). Dies begünstigte Rabatt Szenario ist die Grundlage für die $29 Milliarde in den Einsparungen zu Medicare-Begünstigten.
Unter den POS-Rabatt-Modell, die Arzneimittelhersteller sehen würde, $44 Milliarden in die höheren Einkünfte im Vergleich zum Umsatz unter PDPRA. Dieses überraschende Ergebnis folgt aus der Struktur der Medicare-Programm. Hersteller “ Beiträge zu Medicare beginnt erst, wenn die Apotheke zu verbringen hat, erreicht einen bestimmten Schwellenwert, so dass die Anwendung Rabatte direkt zur Apotheke zu verbringen, bedeutet weniger Begünstigten zu erreichen der Schwelle, die reduziert der Hersteller Beiträge. Während die Nutznießer sehen würden 19 Milliarden Dollar geringere Ausgaben unter diesem Vorschlag, Medicare würde die Lücke zu schließen, die Ausgaben eine zusätzliche $63 Milliarden in Steuerzahler-Dollar.
„Die Arzneimittelhersteller sind die größten Gewinner unter den POS-Rabatt-Modell, das Sie vernachlässigen zu erwähnen, wenn lobbying für die Politik,“ sagte Lash. „Wir wollten sehen, ob es war ein Weg, um sicherzustellen, die Empfänger könnten „Gewinn“ durch bessere Kosten-sharing unter einen anderen Rabatt-Modell“.
Die Begünstigten Rabatt-Modell unterhält der Hersteller Beiträge in das Programm, während die gemeinsame Nutzung einige Medicare-Ersparnisse mit den Begünstigten. Unter diesem Modell, begünstigte Kosten-sharing basiert auf dem Netto-Preis für ein Medikament nach Rabatten, und der Teil D plan machen würde, bis das Gleichgewicht an jeder Apotheke Erstattung. Der Hersteller Beitrag Schwellenwert, jedoch würde berechnet, basierend auf der vollständigen, unrebated Preis eines Medikaments, sicherzustellen, dass die Hersteller beitragen passend für hochpreisige Medikamente. In diesem Szenario Hersteller halten die gleiche $67 Milliarden, die in Beiträgen unter PDPRA, aber Nutznießer sehen würden $25 Milliarden in geringere Ausgaben. Obwohl Medicare-Kosten erhöhen würde, im Vergleich zu PDPRA, das Programm würde noch sparen bis zu $38 Milliarden zu, verglichen mit dem heutigen Rabatt-system, effektiv die Verbreitung insgesamt Kostensenkungen mehr gleichmäßig zwischen Medicare-Begünstigten. In Kombination mit der $4 Milliarden an Einsparungen erzielt unter PDPRA, würde dieses Ergebnis in $29 Milliarden-Einsparungen zu Medicare-Begünstigten.