Fast 50% der Schwangerschaften in den USA sind immer noch ungeplante oder zur Unzeit, auch wenn die erste Pille wurde verkauft fast 60 Jahren.
Viele Menschen glauben, dass die Frauen kaufen die Pille over-the-counter, ohne ein Rezept ist ein Weg, um geringer die Anzahl der zur Unzeit Schwangerschaften, aber das wirft die Frage, wie Sie dafür bezahlen würde.
Mehrere Politiker kürzlich sponserte die Erschwinglichkeit ist der Zugang Gesetz, um die Adresse der Versicherungsschutz der Geburtenkontrolle, in einer Anstrengung, um die Abdeckung zu gewährleisten, wenn es eingeschaltet war, over-the-counter status. Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen auch veröffentlicht eine aktualisierte Stellungnahme des Ausschusses für Sept. 24, 2019 weiterhin auf Ihre Unterstützung von over-the-counter Zugang zu den hormonellen Verhütungsmitteln.
Als Praktizierender Apotheker und professor der Pharmazie, der ich bin daran interessiert, Möglichkeiten zur Verbesserung des Zugangs zu notwendigen Medikamenten und wie können Apotheker helfen, einfach Lücken in der Grundversorgung. Es gibt Reale reproduktive Gesundheit Vorteile zu over-the-counter-Zugang, sondern regulatorischen und politischen Hindernisse, verhindert eine solche Entwicklung in den USA Einige Staaten erlauben den Apotheker zur Verschreibung von Kontrazeptiva, eine option, verbessert den Zugang bei der Vermeidung einige der OTC-bezogene Hürden.
Birth control Optionen
Es hilft, ein grundlegendes Verständnis der hormonellen Empfängnisverhütung-Optionen. Diese Optionen regulieren Hormone bei Frauen eine Schwangerschaft zu verhindern. Die meisten Leute sind vertraut mit Pillen, aber es gibt auch andere Optionen, wie gut: Pflaster, Vaginalring und Injektion.
Einige Produkte haben sowohl östrogen und Gestagen, während andere enthalten nur Gestagen. Die Pille Formen, diese werden oft als „COC“ oder kombiniertes orales Kontrazeptivum, und „POP“, oder Gestagen-only Pille. Bei weitem am meisten verbreitet in den USA ist die Kombination Pille. Eine Vielzahl von natürlichen und synthetischen östrogen-und Gestagen-Produkte werden in hormonellen Kontrazeptiva. Einige Menschen reagieren besser auf oder bevorzugen bestimmter Formen gegenüber anderen.
Beide COC und POPs sind ebenso wirksam bei der Verhinderung der Schwangerschaft, aber Sie haben einige deutliche Unterschiede. Kombination Typ Medikamente verhindern eine Schwangerschaft durch die Hemmung der ovulation, oder die Freisetzung der Eizelle. Die Gestagen-Pillen verhindern den Eisprung aber nicht so uneinheitlich. Sie arbeiten vor allem durch Verdickung der Zervixschleim. Östrogen hilft bei der Regulierung der Auskleidung der Gebärmutter, so dass die Kombination der Pillen können erleichtern und zu regulieren Menstruation. Beide Pillen müssen genommen werden zur gleichen Zeit täglich, aber die Kombination haben einen größeren Spielraum für Fehler in spät oder verpassten Dosen.
Die meisten Gestagen-Pillen, die enthalten norethindrone, eine form von Gestagen, die nur eine drei-Stunden-Fenster, bevor Sie eine Pille, die als „spät“ oder „verpasste.“ Eine Frau sollte eine backup-Methode der Empfängnisverhütung für 48 Stunden, wenn Sie nimmt eine Gestagen-Pille spät. Das heißt, ein neu zugelassener POP mit Drospirenon, eine andere form von Gestagen, bieten Dosieren-Flexibilität ähnlich wie Kombination Pillen.
Diese Gründe können erklären, den Unterschied in der Popularität: In den USA, nur 4% von denjenigen, die die Antibabypille verwenden Pillen enthalten nur Gestagen.
Obwohl östrogen verwenden, ist im Zusammenhang mit einigen gesundheitlichen Risiken, diese sind selten und in der Regel vermeidbar, wenn die ärztin nimmt eine genaue Anamnese und verwendet es zur Unterrichtung Ihrer Entscheidung. Bestimmte Frauen sollten vermeiden Sie östrogen-haltige Produkte, einschließlich derjenigen, die mit hohem Blutdruck, einer Familiengeschichte von Blutgerinnseln, oder diejenigen, die über 35 Jahre alt und Rauch. Studien haben gezeigt, dass etwa 16% der Personen haben ein Risiko-Faktor, der verhindert, dass eine östrogen-haltigen Produkt, während nur 1,7% haben ein Risiko-Faktor für Gestagen verwenden.
Warum also nicht OTC?
Over-the-counter-hormonelle Verhütungsmethode ist in anderen Ländern üblich, aber ist nicht verfügbar in den USA
Pharmaunternehmen, die wechseln möchten, eine Droge, die den status von Rezept over-the-counter muss einen Antrag bei der FDA, eine Zeit – und Ressourcen-intensiver Prozess. Das Unternehmen muss beweisen, dass das Medikament hat eine relativ geringe Potenzial für Toxizität und Missbrauch.
Wegen des etwas höheren Risiken, die mit östrogen, POPs würde wahrscheinlich die ersten birth control-Produkt zugelassen für den OTC-Verkauf in den USA
Gegner der over-the-counter Geburtenkontrolle cite Sicherheit, Mangel an Möglichkeiten und Kosten.
Begrenzung der over-the-counter sales zu POPs einschränken würden Käufer zu Pillen, wenn Sie andere Geburtenkontrolle-option kann Ihnen passen besser.
Ohne die Erschwinglichkeit Komponenten des Gesetzentwurfs unter Berücksichtigung der Kosten von over-the-counter Geburtenkontrolle kann unerschwinglich sein. Versicherer wahrscheinlich würde nicht zahlen für diese Produkte, weil die Versicherung nur selten deckt over-the-counter Medikamente. Pille-packs in der Regel reichen in den Kosten von US $20-50 im Monat.
Geben Sie den Apotheker
Die vorangegangenen Rechnungen mit der gleichen Absicht wurden nicht angenommen, das macht mich Frage der Möglichkeit der drohenden over-the-counter access.
Eine Möglichkeit zur Erhöhung des Zugangs in der Zwischenzeit, während die Aufrechterhaltung der Sicherheit und Optionen? Nutzen Sie front-line-Anbieter—Apotheker.
Dreizehn Staaten und Washington DC bereits tun dies, indem Apotheker zur Verschreibung von hormonellen Empfängnisverhütung. In den meisten dieser Staaten, der Apotheker muss die komplette Trainings-Programm. Dann können Sie Bildschirm Patienten und verschreiben eine Vielzahl von birth control Optionen—und sind nicht nur auf Gestagen-only Darreichungsformen. Sie können auch finden Patienten mit hohem Risiko für ärzte.
Menschen und ärzte, die diese Idee unterstützen, mit einigen ärzten auszudrücken größere Unterstützung für Apotheker vorgeschriebene Geburtenkontrolle im Vergleich zu over-the-counter access.
Ein klarer Vorteil, mit einem Apotheker, Verschreibung ist, dass es noch ein schriftliches Rezept. Dies macht es wahrscheinlicher, dass die Geburtenkontrolle wäre unter kommerziellen verschreibungspflichtige Versicherung. Oregon ist der erste Staat zu erlauben, Apotheken zu verschreiben Geburtenkontrolle, hat sich erfolgreich getan. Für alle Personen, die Staatliche Medicaid-Versicherung, die begann, birth control in 2016 und 2017, 10% hatten Ihre Rezept-geschrieben von einem Apotheker.
Missverständnisse über Verhütungsmittel verschreiben
Skeptiker befürchten, dass Frauen überspringen jährliche gynäkologische Besuche, und somit die Bedeutung der Becken-und Brust-Untersuchungen.
Diese Untersuchungen sind wichtig, aber Sie nicht zu informieren, die voraussichtlich die Sicherheit oder die Wirksamkeit der Geburtenkontrolle.
Und, Vorherige Forschung hat gezeigt, dass die Verknüpfung Geburtenkontrolle Rezepte aus dieser Termine nicht betroffen anwesend.
2001 Journal of the American Medical Association überprüfung festgestellt, dass nur zwei Elemente sind erforderlich, um sicher zu verschreiben hormonelle Empfängnisverhütung: eine sorgfältig getroffen Anamnese und die Messung des Blutdrucks. Apotheker können diese Schritte ausführen, wie auch andere Anbieter.
Einige glauben, dass erfordern ein Rezept von einem Apotheker stellt eine weitere Barriere. Dies kann in einigen Fällen zutreffen, aber es ist eine Verbesserung gegenüber dem aktuellen Modell. Dies ist auch ausgeglichen durch die Tatsache, dass die meisten retail-Apotheken öffnen für mehr Stunden als in den Kliniken, benötigen keine Termine und können sich in Gebieten mit eingeschränkter women ‚ s health-Anbieter.