Unterschiede in der Schlaganfall-Betreuung in städtischen vs. ländlichen Krankenhäusern Auswirkungen die Qualität der Pflege, die überlebensrate der Patienten

Menschen Leben in ländlichen Gebieten sind weniger wahrscheinlich, um die höchstentwickelten Behandlungen für Schlaganfall und sind eher zu sterben im Krankenhaus als die Patienten, für Schlaganfall bei Krankenhäusern in städtischen Gebieten, entsprechend der neuen Forschung veröffentlicht heute in der Schlaganfall, einer Zeitschrift der American Stroke Association, einer division der American Heart Association.

„Es gibt so viele Herausforderungen, vor denen ländliche Amerika jetzt—höheren raten von chronischen Krankheiten, Armut und Arbeitslosigkeit—und Herz-Kreislauf-und anderen gesundheitlichen Ergebnisse sind deutlich schlechter als in ländlichen Gebieten. Diese Studie scheint Licht auf einen Bereich, in dem Veränderungen in der Pflege, wie die Einführung der Telemedizin oder anderen Programmen, die wirklich einen Unterschied machen könnte“, sagte Karen E. Joynt Maddox, M. D., M. P. H., senior-Autor der Studie und assistant professor für Medizin an der Washington University School of Medicine in St. Louis, Missouri.

Forscher untersuchten nationalen Daten zu mehr als der 790.000 Erwachsene (die meisten im Alter über 64, 53% weiblich) mit einem Schlaganfall ins Krankenhaus eingeliefert zwischen 2012-2017, von der National Inpatient Sample (NIS) Datenbank, der größten öffentlich verfügbaren, all-Zahler stationären Gesundheitsversorgung Datenbank in den USA, Verglichen mit Patienten Leben in städtischen Gebieten, Schlaganfall-Patienten, die an ländlichen Krankenhäusern wurden:

  • etwa die Hälfte bekommt wahrscheinlich Klumpen-sprengende Medikation (wie intravenöse alteplase) zur Behandlung von Blutgerinnsel-bedingte Schlaganfälle;
  • etwa ein Drittel weniger wahrscheinlich, um sich einer Prozedur (z.B. einer endovaskulären thrombectomy) zu entfernen, die einen Schlaganfall verursachenden Blutgerinnsels; und
  • eher zu sterben, jegliche Art von Schlaganfall, bevor Sie das Krankenhaus verlassen (6.87% vs 5.82%), mit keiner Verbesserung in der Land-Stadt-Disparitäten über den Zeitraum von 5 Jahren.

„Die Größenordnung der Unterschiede im Risiko des Todes und der Mangel an Verbesserung im Laufe der Zeit wurden Auffällig. Man würde denken, dass die jüngsten Verbesserungen in der Technologie und in der Telemedizin würde bedeuten, dass wir, als ein system, liefern eine optimale Versorgung, egal wo die Menschen Leben. Das wird noch nicht der Fall sein für die schlaganfallbehandlung,“ Joynt Maddox sagte.

Sowie Ihr fehlender Zugang zu fortschrittlichen Therapien, ländlichen Patienten hatten auch deutlich niedrigere Preise für den Zugang zu Spezialisten.

„Der fehlende Zugang zu Spezialisten ist oft ein begrenzender Faktor in der adäquaten Versorgung für den ländlichen Schlaganfall-Patienten, und in diesem Fall, könnte bedeuten, dass ein Neurologe zu führen die Erstversorgung, einem interventionellen Neurologen oder Radiologen zu tun, eine Prozedur oder ein Neurochirurg zur Verfügung für die Sicherung im Falle von Komplikationen,“ sagte Gmerice Hammond, M. D., M. P. H., Erster Autor der Studie und ein Kardiologie fellow an der Washington University School of Medicine in St. Louis, Missouri. „Kliniker müssen arbeiten, um zu verbessern, den Zugang zu hochwertigen Schlaganfall Fürsorge für den Menschen in den ländlichen Gebieten. Das bedeutet, dass Partnerschaften zwischen Krankenhäusern für die schnelle übertragung, sowie Pflege bei Bedarf. Und klinische Führungskräfte und Entscheidungsträger sollten priorisieren Verbesserung des Zugangs, der Pflege und die Ergebnisse für Schlaganfall in ländlichen Gemeinden.“

Inzwischen, die Bewohner in ländlichen Gebieten können Maßnahmen ergreifen, um sich zu schützen. „Sich bewusst sein, der Anzeichen und Symptome von Schlaganfall, und suchen Betreuung dringend, wenn keine Symptome entwickeln. Soweit möglich, werden so aggressiv, wie Sie können mit präventiven Maßnahmen wie Blutdruck-Kontrolle. Der beste Weg, um zu überleben einen Schlaganfall nicht in der ersten Stelle,“ Hammond sagten.

Nach Angaben der American Stroke Association, sind die häufigsten Symptome für einen Schlaganfall sind bekannt als F. A. S. T., Gesicht hängend, den arm Schwäche, Rede und Zeit zu nennen 9-1-1. Umstehende sollten, rufen Sie 911 für sofortige Hilfe, auch wenn die Symptome gehen Weg.

Die Studie war limitiert in nicht mit Informationen über die schwere des Schlaganfalls oder auf Faktoren, die bestimmen, wer berechtigt ist, für fortschrittliche Therapien (wie beispielsweise die Größe des Blutgerinnsels, wo es sich befindet, und die Länge der Zeit zwischen dem Beginn des Schlaganfalls und der patient bei der Ankunft im Krankenhaus).