Die Plazenta, die jede werdende Mutter sich an einem anderen Ort, seine Blutgefäße sind nie die gleichen, und seine Verbindung zu den Fötus und die Nabelschnur variiert auch von einer Schwangerschaft zur anderen. Außerdem ist der Fötus auch immer in einer anderen position in jedem Fall und schweben im Fruchtwasser. Der Fötus ist umgeben von sehr zarten Membranen, die nur perforiert, einmal um nicht zu riskieren den Verlust der Schwangerschaft. Also, wenn ein Fötus ist ein lebensbedrohlicher Zustand und erfordert eine Notfall-intervention in der Gebärmutter die fetalen Chirurg steht vor einer riesigen Herausforderung, weil er/Sie entscheiden sehr genau, wo Sie die Gebärmutter und, einmal drinnen, hat nur sehr wenige Referenzen zu navigieren sicher.
Bisher, könnte der Chirurg resort nur zu einem Ultraschall, um Führer der Eingang zur Gebärmutter und die Bewegung der chirurgischen Instrumente für den Fötus. Nun, ein team von Fachleuten aus BCNatal, ein Konsortium, gebildet von Hospital Sant Joan de Déu und Hospital Clínic in Zusammenarbeit mit dem team von M. A. González Ballester, ICREA research professor mit der Abteilung der Informations-und Kommunikationstechnologien (DTIC) an der UPF, hat zum ersten mal entwickelt, ein system für eine dreidimensionale op-Planung und navigation für die fetale Chirurgie bietet viele Vorteile: höhere Präzision, für die der Chirurg, kürzere op-Zeit, und in der Zukunft, es ist festgelegt, um die Ergebnisse zu verbessern, indem die fetale Chirurgie mehr zugänglich.
Das system bietet eine virtuelle Rekonstruktion der Plazenta basierend auf MRI und Ultraschall. Mit diesem 3-D-Karte der Plazenta, bevor das Verfahren, die fetalen Chirurg hat ein viel besseres Verständnis für den status der Plazenta und der Nabelschnur, und kann analysieren, was der beste Einstiegspunkt, um die Plazenta, um Zugriff auf den Fötus.
Einmal in den Operationssaal, der Chirurg verwendet ein 3-mm-Endoskop speziell für die fetale Chirurgie. „Fetoscopic“ vision ist sehr begrenzt und erfordert somit eine ständige Anleitung auf seine position in der Gebärmutter. Bis jetzt geschah dies mit Hilfe von Ultraschall, aber das neue system ermöglicht eine zusätzliche 3-D-navigation und Informationen liefert, die nicht verfügbar war, bis jetzt. Dies ist, weil das Endoskop umfasst einen sensor an der Spitze, die erkannt wird durch externe Antennen, und, mit Hilfe von komplexen algorithmen und mathematischen Formeln, die es ermöglicht die Synchronisation der virtuellen Rekonstruktion der Plazenta mit den tatsächlichen Bewegungen der chirurgischen Instrumente.
Dieses ist ein bedeutender Durchbruch, erreicht zum ersten mal für die fetale Chirurgie, und zeigt, wie neue Technologien werden entscheidend zum erreichen sicherer Operationen mit Systemen, die kontinuierlich helfen, der Chirurg durch Minimierung der Risiken
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Twin-to-twin transfusion Syndrom
Der neue navigator ist besonders nützlich für sehr komplexe fetale Operationen wie jene durchgeführt, um zu korrigieren das twin-to-twin-transfusion-Syndrom, tritt bei 10-15% der Schwangerschaften mit monochorionic Zwillinge (die Freigabe der Plazenta). In diesen Fällen ist der Föten geht Blut in die anderen ständig, fast immer, die zu dem Tod der Zwillinge. Fetale Chirurgie kann die situation umzukehren und zu erreichen, die das überleben von mindestens einer der Föten in über 90% der Fälle.
„Die neue op-GPS-guide hilft dem Chirurgen zu identifizieren und die besten Einstiegspunkt, die genaue Lage der start von der Nabelschnur und der Plazenta Blutgefäße, so dass die Operation durchgeführt werden kann, leichter und mit höheren Chancen auf Erfolg“, erklärt Miguel Angel González Ballester, Projekt-Koordinator an der UPF.
Heute, auf einer Pressekonferenz, der Fall wurde vorgestellt von Zwillingen, hatte vor kurzem erfahren fetalen Chirurgie mit dieser neuen op-navigator.
So weit im Jahr 2019, BCNatal durchgeführt hat insgesamt 20 fetale Operationen mit dem neuen system. Die Ergebnisse der technologischen Innovationen, die angenommen wurden in mehreren internationalen Fachzeitschriften Umgang mit der Biotechnologie. Diese klinische innovation vorgestellt auf dem Weltkongress der fetal medicine im Juni dieses Jahres und die erste Serie ist für Publikation vorbereitet.
Nach Eduard Gratacós, Direktor der BCNatal, „das ist eines der Forschungsprojekte im technologischen Innovationen, die wir schon seit vier Jahren Dank der Förderung von der Cellex-Stiftung, und öffnen den Weg für eine neue generation von Techniken, die revolutionieren wird, wie wir führen die fetale Chirurgie und andere Operationen erfordern große Präzision, die immer noch stark abhängig von der Geschicklichkeit des einzelnen Chirurgen.“