Für alle die Vorfreude auf neue COVID-19-tests, Therapeutika und Impfstoffe, public-health-Experten wissen, dass das Ende der Pandemie wird auch davon abhängen, low-tech, versucht-und-wahre Taktik—contact-tracing.
Contact tracing klingt einfach: alert-wer wurde in Kontakt mit einer infizierten person, und verhindern Sie die Ausbreitung der Krankheit auf andere. Doch die Ermittlung der Kontaktpersonen umfasst einen maßgeschneiderten plan für jede Krankheit und eine engagierte Belegschaft mit Ermittlungs-know-how und Fähigkeiten im Umgang mit Menschen.
California Gov. Gavin Newsom beinhaltet auch die Fähigkeit zu Kontakt-Ablaufverfolgung unter den Indikatoren für das lösen der landesweiten stay-at-home Bestellungen.
Hochfahren und Kontakt-Ablaufverfolgung für COVID-19 in San Francisco, UC San Francisco hat gemeinsam mit dem San Francisco Department of Public Health (SFDPH) Bereitstellung von technischer Hilfe, Ausbildung und Arbeitskraft.
Wir Sprachen mit UCSF public-health-Experten—Michael Reid, M. D., MPH, wer der führende ist der UCSF-Kontingent, und Susie Welty, MPH, wer arbeitet als Kontakt-tracer, während Ihr global health research-Projekte in der Warteschleife sind—über die Bedeutung der Kontakt-tracing, wie es ist, zu sagen, fremde, die Sie ausgesetzt waren, zu dem coronavirus, und der langfristige Ausblick für COVID-19.
Wer zählt als ein Kontakt ist die eine-million-dollar-Frage
Contact tracing ist für jede Krankheit, weil die definition eines Kontakts hängt davon ab, wie die Krankheit übertragen wird. Die übertragung der Risiken von Masern, die können Wehen in einen Raum, und HIV, die in der Regel erfordert sexuellen Kontakt oder needle sharing, sind sehr unterschiedlich, zum Beispiel.
Für COVID-19, das sich vor allem durch Tröpfchen, „definieren wir enge Kontakte, wie jemand im Haushalt oder jemand der sich für mehr als 10 Minuten in der Nähe, weniger als sechs Fuß, von einer Person, die positiv getestet,“, sagte Reid.
In der Regel bedeutet dies, die Familie, Freunde, Menschen, die Leben oder arbeiten zusammen. Es ist weniger wahrscheinlich, Lebensmittelladen checkout-person oder ein fremder auf dem bus, und die sind derzeit nicht weiter verfolgt, als Ansprechpartner für COVID-19, sagte Reid. Wie wir erfahren Sie mehr über COVID-19-übertragung und die Auswirkungen der Maske-tragen, die Kriterien für die Kontakte ändern kann, sagte er.
Welche Kontakte empfohlen, Sie unterscheidet sich auch durch die Krankheit. Für COVID-19, enge Kontakte sind gefragt, um die Quarantäne für 14 Tage, die Obere Grenze der Inkubationszeit für die Krankheit, und diejenigen, die symptomatisch sind, für die genannten Tests.
Dies ist, wie Kontakt-tracing funktioniert für COVID-19
SFDPH hat ein team von professionellen Erkrankung case Ermittler, deren „Brot-und-butter macht die Arbeit von Verständnis übertragung von Risiken“, sagte Reid. Innerhalb von 24 Stunden SFDPH benachrichtigt werden, eine neue COVID-19-Diagnose in der Stadt, eine Krankheit, Fall investigator bekommt am Telefon mit den Patienten. Sie schauen auf das patientenwohl und eine vollständige Geschichte, wo der einzelne ging und wer er oder Sie interagiert haben, während symptomatische und in den zwei Tagen vor, wenn die übertragung ist ebenfalls möglich.
„Borreliose-Fall sind die Ermittler sehr geschickt zu Fragen, bohrenden Fragen“, sagte Reid. Sie könnten sagen, „Es klingt wie Sie Ihre Symptome entwickelt, am vergangenen Dienstag. Es regnete am Dienstag. Erinnern Sie sich daran, was Sie getan haben, wenn es regnete?“
Die Liste der Kontakte, die vielleicht drei oder 30 eingegeben wird, in ein online-system namens DIMAGI. Von dort aus Reid ‚ s team Kontakt Tracer übernehmen.
Wenn ein Kontakt tracer, der sich am system anmeldet, sieht Sie die Ansprechpartner und Ihre Telefonnummern. Die Kontakte erhalten zunächst eine SMS-Nachricht, Ihnen zu sagen, dass SFDPH hat wichtige Gesundheits-Informationen und rufen Sie Sie von einer bestimmten Nummer. „So haben wir tatsächlich festgestellt, dass eine Menge Leute Holen Ihre Handys“, sagt Welty gearbeitet hat vier-Stunden-Schichten an fünf Tagen in der Woche für die letzten drei Wochen.
Einmal erreicht Sie einen Kontakt auf dem Telefon, Welty geht über ein Skript, informieren Sie den Kontakt, den Sie wurden wahrscheinlich ausgesetzt, um das coronavirus. Sie erkennen nicht, wer Sie ausgesetzt waren, aber manchmal ist es offensichtlich, sagte Sie, wie wenn es jemand, den Sie live mit. Sie erzählt Ihnen, Sie sind erforderlich, um die Quarantäne für 14 Tage und fragt Sie über Ihre Lebenssituation: ob Sie über ein separates Bad benutzen, ob Sie die Tage dauern können, aus der Arbeit, ob Sie haben genug Lebensmittel. Sie können finden Sie Dienstleistungen, die Ihnen helfen, mit Reinigung, Lebensmittel, und die Benachrichtigung Ihrem Arbeitsplatz.
Fragt Sie über alle Symptome von COVID-19—Fieber, trockener Husten, Kurzatmigkeit und bezieht sich jemand mit den Symptomen für die Prüfung. Sie tritt alle Informationen in das online-system.
Nach dem ersten Anruf, Kontakte erhalten follow-up-SMS für 14 Tage zu Fragen, neue Symptome. Wenn Sie melden Sie alle, erhalten Sie einen weiteren Anruf um Sie zu verbinden mit dem testen.
In einem durchschnittlichen vier-Stunden-Schicht, Welty sagte, Sie erreichen etwa 10 Kontakte, aber es variiert basierend auf wie schwierig ist jede Fall ist. Manchmal ist Sie nur aus einem string von voicemails, ein anderes mal hilft Sie einem Haushalt von acht, Interviews mit jeder person individuell, verweisen Sie auf die Prüfung, bekommen Sie, was Sie brauchen, zu Hause zu bleiben.
Rundum-services sind unerlässlich für Quarantäne
„Ich denke, wir haben bemerkt, noch über die drei Wochen, die wir es getan haben, mehr, Kontakt-tracing ist erwähnt in den Nachrichten, die Leute bekommen das, was wir tun, und Sie sind nicht so misstrauisch“, sagt Welty.
Die Tatsache, dass Welty ist eine Spanisch-Lautsprecher hilft. Viele Ihrer Anrufe gehen, um die Latinx Gemeinschaft, die überproportional betroffen von COVID-19. Von den ersten 70 COVID-19 Patienten, die an Zuckerberg San Francisco General, 83 Prozent waren Latinx.
Kontakt Tracer kann auch mit übersetzern arbeiten. Niemand fragt nach dem Aufenthaltsstatus.
„Für viele der Latinx Gemeinde gibt es sehr harte Entscheidungen, weil die meisten von Ihnen sind essentiell, Arbeitnehmer, und Sie brauchen Geld, um Ihre Familien zu ernähren oder die Miete bezahlen“, sagt Welty. Kontakte sind per E-Mail einen Brief von der SFDPH sagen, Sie sind gesetzlich verpflichtet, die Quarantäne, die manchmal hilft, mit skeptisch die Arbeitgeber.
„Es ist absolut wichtig, dass wenn du gehst, um jemand bitten, in Quarantäne, 14 Tage, weil Sie ausgesetzt waren, dass Sie auch Ihnen mit rundum-services zu ermöglichen,“, sagte Reid. „Ich denke, wir brauchen eine völlig neue vision, wie wir jene unterstützen, die Gemeinden, sind die meisten bestimmt ist von COVID-19.“
COVID-19 überwachungs-routine werden
Derzeit gibt es etwa 60 Kontakt Tracer in der Stadt, viele von Ihnen, wie Welty, sind die öffentliche Gesundheit Forscher vom UCSF-Institut für Globale Gesundheits-Wissenschaften. Aber Sie brauchen nicht ein public-health-Studium, das zu tun diese Art der Arbeit, sagte Welty, einfach, gute Kommunikationsfähigkeit und die Fähigkeit zu bauen rapport mit dem fremden.
Das UCSF-team training-andere, einschließlich Medizinstudenten, Stadt Anwälte und Bibliothekare zu übernehmen und aufzubauen, eine ständige Belegschaft von etwa 150 Kontakt Tracer für COVID-19.
„Dann auf eine ad-hoc-basis, die wir erweitern könnten zur Reaktion auf neue Ausbrüche“, sagte Reid.
Das kann passieren, wie shelter-in-place-Aufträge gelockert werden und die Menschen beginnen, sich wieder. „Ich denke, sobald shelter-in-place-gehoben wird, ist bei der Ermittlung der Kontaktpersonen ist zu wichtig und entscheidend für unseren Erfolg“, sagt Welty. „Weil, wirklich, wir gehen nicht auf null Fälle, haben wir eine Reihe von Fällen, und wir wirklich brauchen, um diese Knoten, bevor Sie wachsen.“
Kontakt-tracing-gehen-hand-in-hand mit der weit verbreiteten Prüf—, test -, trace -, test -, trace -, wiederholen—bis die Fälle verschwinden, die vielleicht nie, oder, bis wir einen Impfstoff.
In diesen Tagen, großräumige Ermittlung von Kontaktpersonen ist selten in den Vereinigten Staaten. Die Fälle, die verlangen, dass die Ablaufverfolgung sind meist HIV und anderen sexuell übertragbaren Infektionen und der gelegentlichen Masern-Ausbruch, sagte Welty, deren normale Arbeit führt große die HIV-surveillance-Projekte, hauptsächlich in Afrika. Im Vergleich zu HIV, COVID-19 nicht tragen, das gleiche stigma oder erfordern lebenslanges management, bemerkte Sie.
„Contact tracing ist nichts revolutionäres. Es ist, wie wir gegen Pocken und Kinderlähmung“, sagte Sie.