Die größten prospektiven Studie mit Erwachsenen COVID-19-Patienten in den USA bisher bestätigt, dass kritische Krankheit ist Häufig bei hospitalisierten Patienten (22%, 257/1150). Kritisch kranke COVID-19-Patienten benötigen Häufig eine mechanische Belüftung (79%, 203/257) und Todesraten bei diesen Patienten hoch (39%, 101/257). Gefahr Faktoren, die im Zusammenhang mit Tod im Krankenhaus, einschließlich Alter und chronische Herz-und Lungen-Erkrankung, stehen im Einklang mit berichten aus Italien, China und Großbritannien.
Einen ausführlichen Bericht von 257 COVID-19 Patienten in zwei Krankenhäusern in New York City, USA, vom 2. März bis 1. April 2020, und anschließend für mindestens 28 Tage, ist heute veröffentlicht in The Lancet, bietet eine Momentaufnahme, wie das virus wirkt sich auf Erwachsene, die Betreuung im Krankenhaus erfordern.
Die Studie berichtet eine hohe Inzidenz Kritischer Erkrankungen (22%, 257/1150) und eine hohe Abhängigkeit von der mechanischen Beatmung zur Unterstützung der Atmung bei kritisch Kranken Patienten (79%, 203/257). Die Forscher sagen, dies hat wichtige Implikationen für die US-Krankenhaus-Systemen und speziell die Notwendigkeit der Vorbereitung für eine große Anzahl von Patienten, die eine intensive Pflege.
Die Ergebnisse spiegeln die Berichte aus China, Italien und Großbritannien, mit Alter und Vorerkrankungen als die stärksten Risikofaktoren, die mit schlechten Ergebnissen.
Dr. Natalie Yip, einer der Autoren der Studie von der Columbia University Irving Medical Center, USA, sagt: „In den USA gibt es fast 1,5 Millionen bestätigte Fälle von COVID-19 und fast 90.000 Todesfälle. Obwohl das klinische Spektrum der Erkrankung zeichnet sich in berichten aus China und Italien, bis jetzt, ein detailliertes Verständnis, wie das virus betroffen kritisch Kranken Patienten in den USA beschränkte sich auf Berichte aus einer kleinen Anzahl von Fällen. Unsere Studie zielte darauf ab, Risikofaktoren zu identifizieren im Zusammenhang mit dem Tod bei kritisch Kranken COVID-19 Patienten in einem US-Krankenhaus.“
Die Studie konzentriert sich auf zwei Krankenhäuser in New York City, USA, angegliedert an der Universität von Columbia Irving Medical Center in Nord-Manhattan. Zwischen 2. März und 1. April 2020, 1,150 Erwachsene (ab 18 Jahren) zugelassen waren sowohl Krankenhäuser mit Labor bestätigt COVID-19. Dieser ins Krankenhaus eingeliefert, 257 (22%) waren kritisch krank und benötigt eine Behandlung in einer hohen Abhängigkeit oder Intensivstation. Die häufigsten Symptome berichtet wurden, Kurzatmigkeit, Fieber, Husten, Muskelschmerzen und Durchfall. Als der 28 April 2020, fast 40% der kritisch Kranken Patienten gestorben waren (39%, 101/257) und mehr als ein Drittel blieb im Krankenhaus (37%, 94/257). Weniger als ein Viertel hatte entlassen worden und am Leben (23%, 58/257).
Mehr als drei Viertel der kritisch Kranken Patienten notwendige mechanische Lüftung zu helfen, Sie atmen (79%, 203/257). Die Patienten verbrachten im Durchschnitt 18 Tage an ein Beatmungsgerät (Bereich 9-28 Tage). Diese rate ist höher ist als gemeldet, die in kleineren Studien von Fällen aus Washington state, USA [3, 4], aber im Einklang mit einem aktuellen Bericht aus Italien, sagen die Forscher. Darüber hinaus sind fast ein Drittel der Patienten entwickelt schwere Nieren-Schäden und der erforderlichen Therapie zur Unterstützung der Nieren-Funktion, wie der Dialyse (31%, 79/257).
Die Mehrzahl der kritisch Kranken Patienten waren Männer (67%, 171/257). Kritische Krankheit wurde häufiger bei älteren Patienten (medianes Alter 62 Jahre), aber rund ein Fünftel der Patienten waren im Alter unter 50 Jahren (22%, 55/257). Mehr als 80% der kritisch Kranken Patienten hatten mindestens eine chronische Krankheit, die häufigste von denen waren hoher Blutdruck (63%, 162/257) und diabetes (36%, 92/257). Fast die Hälfte der Patienten waren adipös (46%, 119/257), im Einklang mit Trend in Großbritannien. Fast zwei Drittel der schwer Kranken Patienten waren Hispanic oder Latino (62%, 159/257) und rund ein Fünftel waren schwarz oder African American (19%, 49/257).
Menschen mit bereits bestehenden Lungen-oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen hatten das höchste Risiko für schlechtere Ergebnisse. Der hohe Blutdruck war auch verbunden mit einem schlechteren überleben von kritisch Kranken Patienten, im Einklang mit berichten aus China und Italien.
5% der kritisch Kranken Patienten beschäftigt waren als Arbeitskräfte im Gesundheitswesen (13/257). Es ist nicht möglich, mit Sicherheit feststellen, ob Sie infiziert wurden, während der Arbeit in einer klinischen Einstellung, da war das virus bereits im Umlauf weithin in der Gemeinde zu der Zeit. Jedoch, das Ergebnis verdeutlicht die Risiken, denen frontline Arbeitskräfte im Gesundheitswesen und unterstreicht die Bedeutung einheitlichen Zugriff auf persönliche Schutzausrüstung für das Personal des Krankenhauses.
Dr. Max O ‚ Donnell, senior-Autor der Studie von der Columbia University Irving Medical Center, USA, sagt: „Unsere Studie bietet eine eingehende Verständnis davon, wie COVID-19 kann sich auf kritisch kranke Patienten in US-Krankenhäusern. Von besonderem Interesse ist die Feststellung, dass über drei Viertel der kritisch Kranken Patienten erforderlich, einen ventilator und fast ein Drittel erforderlich Blutwäsche unterstützen. Dies hat wichtige Implikationen für die Ressourcenallokation in Krankenhäusern, wo der Zugang zu Ausrüstung und spezialisiertes Personal erforderlich ist, um dieses Niveau der Pflege ist begrenzt.“
Die Forscher warnen, dass Ihre Ergebnisse möglicherweise nicht verallgemeinerbare zu anderen Krankenhaus-Einstellungen, wie Sie nur angeschaut Patienten aus zwei Krankenhäusern in New York City. Dies ist besonders wichtig, wenn man die demografischen Merkmale der Patienten Bevölkerung. Studien an Patientengruppen, die sind mehr rassistisch, ethnisch und geografisch vielfältig benötigt werden, um zu bestätigen diese Ergebnisse.