Dr. Lynn D ‚ Andrea wusste, dass etwas nicht stimmte, wenn drei Jugendliche mit ähnlich geheimnisvollen, gefährlichen Lungen-Verletzungen kam ins Krankenhaus der Kinder von Wisconsin, einer nach dem anderen, nach Luft schnappend.
Als einziger Lungenfacharzt in der Pflicht, der Vierte Juli-Woche Urlaub, D ‚ Andrea bemerkt den alarmierenden Fällen folgte auf den Fersen von einem anderen teenager, hatte einen nicht-infektiösen Zustand mit passenden Symptome.
„‚Wir müssen an etwas anderes denken,'“, erzählte Sie Dr. Michael Meyer, medical director der Pediatric Intensive Care Unit, wie er später erzählte.
„Denken Sie an etwas anderes“ führten zu der Entdeckung von mindestens 805 wahrscheinlich vaping-Verletzungen Fällen, in 38 Staaten, ein Territorium der USA und Kanada. Mindestens 12 Menschen sind gestorben. Während die genaue Ursache der Erkrankung bleibt unklar, Präsident Donald Trump erwägt ein Verbot von aromatisierten e-Zigaretten, Walmart hat Sie abgenommen in den Regalen zusammen.
Die Epidemie hat dazu aufgefordert Empörung über Bundes-Aufsicht von vaping, aber es gibt auch einen örtlichen Gesundheits-Erfolgsgeschichte erzählt werden. Ärzte und regionalen Beamten in Wisconsin, Illinois und anderswo zusammengetragen, dass diese mysteriöse Krankheit war viel größer, als es erschien. Es ist eine Geschichte von Teamarbeit, Kommunikation und die altgedienten Beamten der öffentlichen Gesundheit klopfen, in Ihre Netze in einer Zeit der begrenzten öffentlichen Gesundheits-Mittel, vermindert die öffentliche Gesundheit Infrastruktur und hohe Fluktuation.
Es ist erstaunlich, in gewisser Weise, dass Wisconsin wurde ground zero für das aufdecken der link. Der Staat hat Platz in der Nähe der Unterseite Bundesweit für pro-Kopf-Ausgaben für die öffentliche Gesundheit bis zu einem enormen Schub von $588 Millionen mehr war greenlighted für die nächsten zwei Jahre. Wisconsin ist auch die Heimat Juul vaping-pod Produktionsstätten und einer seiner US-Senatoren, der Republikaner Ron Johnson, credits seinen Sieg vaping-Befürworter.
Und doch ist der Staat die Beamten entdeckten den Ausbruch, die zeigt keine Anzeichen zu stoppen.
„Ich glaube nicht, dass jemand erwartet hätte, wie weit reichend dieses problem geworden ist,“ D ‚ Andrea sagte in einer E-Mail.
Obwohl vereinzelte Fälle von vaping im Zusammenhang mit Atemwegs-Probleme entdeckt wurden, die anderswo, einschließlich der bereits 2015 in West Virginia, USA, eine neue Welle von Fällen begann aufspringen im ganzen Land ab Mitte April.
Ansonsten gesunde Patienten, viele von Ihnen teenager, klagte über Atemnot. unerklärlicher Gewichtsverlust, Müdigkeit und Magen-Darm-Probleme. Sie waren oft diagnostiziert mit akuten respiratorischen distress-Syndrom—im wesentlichen eine Lungenschädigung aus einer unbekannten Ursache. Die Fälle verblüfft Gesundheits-Anbieter Bundesweit.
In North Carolina, ärzte zerbrechen sich den Kopf darüber, wie gesunde Jugendliche konnte plötzlich so krank, dass Sie benötigt, Ventilatoren für etwas, dass nicht infektiöse, sagte Zack Moore, der staatlichen Epidemiologie-Chef.
Aber in Wisconsin, ärzte aus der Kinderklinik verwendet umfangreiche Krankengeschichte, um Stück zusammen die fehlende Verbindung zwischen diesem cluster von vier Fällen: vaping.
Dies ist keine einfache Aufgabe, wenn der Umgang mit Jugendlichen, die vielleicht nicht zugeben wollen, zum „dampfen“ vor Ihre Eltern—vor allem, wenn es darum geht vaping THC öl, die psychoaktive Chemikalie in Marihuana. Aber für D ‚ Andrea ist ein 25-Jahres-veteran, wer ist spezialisiert in der Atmung Probleme unter den Kindern und führt die Klinik die pulmonale team, den Patienten Offenheit ist Teil dessen, was machte die Entdeckung möglich.
„Sie waren Teil des „team“, der versuchte uns zu helfen, dies herauszufinden“, sagte Sie.
Nach Diskussion der Fälle mit Meyer und anderen Kollegen, D ‚ Andrea genannt Dr. Michael Gutzeit, die das Krankenhaus chief medical officer, am 8. Juli. Diesen Anruf hob die Warnung innerhalb von Children ‚ s Hospital in der lokalen Gesundheits-Abteilung, dann an der staatlichen Gesundheits-Abteilung, und schließlich nach den Centers for Disease Control and Prevention in Atlanta—effektiv, diese Gesundheits-Krise auf die nation radar.
„Es ist unglaublich, dass Sie dies sah,“ sagte Dr. Jeffrey Gotts, ein Pneumologe an der Universität von Kalifornien-San Francisco. „Als front-line-ärzte, es gibt sehr wenige Dinge, die wir melden würde, um die öffentliche Gesundheit Behörden in der Intensivstation. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit Atemstillstand.“
Da die vier Patienten mit diesen Symptomen am Children ‚ s Hospital of Wisconsin wurden von Waukesha County nur außerhalb Milwaukee, Infektion Spezialisten aus dem Krankenhaus gab dem örtlichen Gesundheitsamt einen Anruf.
Kurz danach, Waukesha Amtsarzt, Ben Jones, erreicht aus dem Stand der Erkrankung der Atemwege Epidemiologe, Thomas Haupt, den er gekannt hatte, seit 15 Jahren.
„Sie wussten nicht, wie vaping beteiligt sein würde“ mit diesen mysteriösen Fällen, sagte Haupt, ein 34-jähriger veteran der Abteilung von Gesundheit Dienstleistungen. „Sie rief mich sofort an.“
Haupt war sofort alarmiert. Er legte das Telefon auf und marschierte auf das Büro von seinem Chef, Chief Medical Officer Jonathan Meiman, am Juli 10, unterbrechen einer Sitzung.
„Wir müssen darüber reden“, erinnerte er sich sagen.
An diesem Punkt, sowohl für das Krankenhaus und Haupt wusste nur, dass dies ein lokales problem—und eines, das immer schlimmer wurde. „Es ging von vier Fällen zu acht,“ Haupt sagte. Das team rückwirkend realisiert hatten Sie behandelten einen Patienten zugelassen Juni 11 mit ähnlichen Symptomen, und noch drei weitere kommen im Juli 19.
Haupt ging zur Arbeit meldenden Kolleginnen und Beamten der öffentlichen Gesundheit über die Staatsgrenzen hinweg bei dieser mysteriösen Krankheit erreichen über Wisconsin, E-Mail zwei Gruppen. Vor zwölf Jahren hatte er sich eingerichtet, ein Midwest Influenza-Koordinatoren der Gruppe, bestehend aus Beamten aus 11 Staaten in der region besser zu verwalten Grippe-Saison. Er half auch Blei der Rat der Staats-und Territoriale Epidemiologen.
„Kommunikation ist immer die größte asset, das Sie haben, so weit wie jede Krankheit, Untersuchung,“ Haupt sagte.
Es Tat nicht weh, dass die meisten der Menschen, die auf diese E-Mails hatte in der gleichen public-health-Kreisen seit Jahren. Mehrere schrieb zurück, Sie sollten überprüfen Sie die Dinge aus, die mit Ihren Gift-Kontroll-Zentren und Gesundheitsämtern.
In der Zwischenzeit die staatlichen Gesundheits-Abteilung und der Kinderklinik koordinierte die Presse-Ankündigung und Kliniker‘ alert on Juli 25. Kommunikation und Vertrauen war einfach Meiman und Gutzeit zusammen gearbeitet hatten zuvor auf Ebola-vorsorge-Bemühungen, die ein paar Jahre früher.
Die Pressekonferenz war Livestream im auf Facebook. Nach dem briefing, das Tag, ein weiterer Satz von Wisconsin Eltern nahm ein teenager mit ähnlichen Symptomen ins Krankenhaus.
Innerhalb von Tagen, einen Arzt in Illinois, gesehen hatte Sie die Abdeckung namens der Wisconsin state health department besorgt, dass ein patient in Illinois haben den gleichen Zustand. Das ist, wenn Meiman rief seinen Illinois Amtskollegen Dr. Jennifer Layden, lassen Sie Sie wissen, dass Ihr Zustand vielleicht haben die geheimnisvolle Krankheit, zu.
„Wir nannten, Gesundheitsämter und Krankenhäuser, um zu sehen, wenn andere hatten diese sehr vage Beschreibung,“ Layden sagte. „In ein paar Tagen, nur durch solche Anrufe hatten wir noch zwei andere Patienten.“
In San Francisco, Dr. Elizabeth Gibb sah einen Patienten, dessen Mutter gesehen hatte, die Nachrichten aus Wisconsin und fragte, ob es möglicherweise eine Verbindung mit Ihrem teenager ins Krankenhaus eingeliefert.
Von Aug. 2, Illinois hatte einen Kliniker alert auf der Suche nach mehr Fällen. Wisconsin war bis auf 11 Fälle.
Als weitere Fälle tauchten im ganzen Land, Wisconsin, entwarf einen Fragebogen für die Mitgliedstaaten zu senden, um Kliniker, so konnten Sie alle eine ähnliche Fall-definition und abarbeiten von ähnlichen Daten, Haupt sagte. Mindestens 20 Menschen an der Wisconsin state health department drängte auf die Antwort—auf der Oberseite Ihrer regulären Arbeitsbelastung.
Nach der Nachricht von einem Koffer über die Grenze in Illinois—und einen Monat seit dem ersten Anruf von D ‚ Andrea zu Gutzeit—die Wisconsin Abteilung Gesundheit beschlossen, senden Sie eine Epi-X alert on Aug. 8. Das ist eine Warnung an alle staatlichen Gesundheits-Abteilungen in den von der Epidemie Information Exchange network ausgeführt von der CDC.
Nach dem bulletin der Bekanntgabe Wisconsin hatte bis zu 25 mutmaßlichen Fällen mit „dampfen“, ruft strömten aus New Jersey bis North Carolina.
Von dort aus begann es zu Schneeball.
Die CDC angekündigt, am Aug. 17 94 mögliche Fälle gab, kicking off ein Medienrummel gipfelte, dass im nationalen Bewusstsein für die Gefahren von vaping und Schreie für den Kopf der Food and Drug Administration zum Rücktritt.
Innerhalb von Tagen, die CDC wird ausgelöst, ein team—zwei Personen nach Illinois, zwei in Wisconsin, das half durchkämmen Fällen. Meiman und Layden weiterhin zusammen zu arbeiten, um weiter zu definieren die Bedingung und koordinieren Informationen aus anderen Staaten.
Als die Arbeitsbelastung hat sich verfünffacht, noch viel bleibt unbekannt über die Krankheit. Viele Experten nicht glauben, dass dieser Ausbruch wird Ende Nächster Zeit. Dennoch, Haupt, sagte, dass er unglaublich stolz auf die Arbeit, die die Beamten in Wisconsin—vom Children ‚ s Hospital in der staatlichen Gesundheits-Abteilung—haben-entdecken Sie es. Er glaubt, dass Ihre Mitteilung kann die geholfen haben, Leben zu retten.