„Das eskalierte schnell!“ ist eine gemeinsame trope verwendet in der populären Kultur zu beschreiben, wenn eine situation außer Kontrolle Gerät, bevor Sie haben sogar eine chance hatte, darüber nachzudenken. Wir haben nicht oft verwenden Sie diese trope in der Medizin, aber ich denke, der kann nichts besser, um zu beschreiben, was sich getan hat in den USA mit dem Corona-Virus Ausbruch.
Ich bin ein Arzt-Wissenschaftler, die Praktiken Infektionskrankheit, Medizin und betreibt ein Forschungslabor, spezialisiert auf Viren. Ich verbringe viel von meiner Zeit die Leitung einer klinischen Mikrobiologie-Labor für einen großen akademischen medizinischen Zentrum. Wenn Sie jemals hatte ein Arzt Ihnen sagen, dass Sie gehen, um Sie zu testen für ein virus, es ist teams wie die meine, die Entwicklung und Ausführung von test.
Als ich zum ersten mal über die Corona-Virus-Ausbruch in China, hatte ich keine Ahnung, ich würde bald an der front im Umgang mit diesem Ausbruch.
Warum testen ist der Kern des Problems
Lassen Sie mich beginnen, indem Sie beschreibt genau, was dieser virus ist. Es ist ein neuartiges virus aus der Corona-Virus-Familie und ist verbreiten sich durch Tröpfcheninfektion (wie wenn Sie niesen) und Kontakt mit verunreinigten Oberflächen. Die „Erkältung“ wird meist durch Rhinoviren, aber es gibt vier Coronaviren, dass auch die Erkältungen verursachen.
Der SARS-Ausbruch von 2003 ergab 774 Todesfälle und die MERS-Ausbruch 2012 ergab 858 Todesfälle; beide wurden verursacht durch neuartige Coronaviren. Die Leichtigkeit der Verbreitung des neuen virus namens SARS-CoV-2 – hat führte zu seiner raschen Entstehung auf der ganzen Welt, mit mehr als 5.000 Todesfälle und zählen. Zwar gibt es Medikamente in der Entwicklungs-und Testphasen, es gibt keine Medikamente, die derzeit zur Verfügung, die nachweislich wirksam gegen schwere coronavirus Krankheiten.
Für die meisten Teil, die öffentliche Gesundheit Beamten nicht wissen, wer in den USA hat es, weil es nicht eine Methode zu testen, die meisten in der Bevölkerung für ihn. Wenn Sie nicht wissen, wer eine Krankheit hat, ist es unmöglich, vorherzusagen, seine Ausbreitung, wie viele Menschen werden es bekommen, oder wie viele Menschen können daran sterben. Tests in den USA erweitert werden muss, die eine Reihe von Unternehmen arbeiten, um zu enthüllen das Ausmaß des Problems.
Wie die US-zurückgeblieben
Früher in diesem Jahr, die Centers for Disease Control and Prevention entwickelte einen Schnelltest für SARS-CoV-2. Dieser test dient dazu, zu verstärken und zu erkennen, die genetischen material in das virus seine RNA (Ribonukleinsäure) – von Ihrem Körper. Es richtet sich an bestimmte konservierte RNA-Sequenzen im virus, die Verschieden sind von denen anderer Coronaviren. Das problem ist, dass für eine Bevölkerung von 331 Millionen Euro, ein Einzel-Test-center war nicht annähernd genug. Die CDC aktivierte Zustand der öffentlichen Gesundheit Labors zu nutzen, Ihre-test, aber dieses noch nicht genug, um die Bevölkerung braucht.
Der Test-Mangel lässt viel von der US-Bevölkerung draußen in der Kälte. Es ist nun an Unternehmen, Kliniken und Akademische Zentren zu Holen, die Pufferzeit. Teil der Verzögerung war aufgrund der Geschehnisse während des Zika-virus Ausbruch in 2015, wenn Laboratorien, die entwickelten Ihre eigenen versuche wurden gestoppt, die von der FDA, weil Sie nicht die Genehmigung haben.
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Prüfung Entwicklung wirklich abgeholt Feb. 29 nach der FDA gab nach, und veröffentlicht Leitlinien für die Entwicklung von tests in den einzelnen Labors, und ein free-for-all, folgte. Wir Labor-Direktoren waren vor Ort, um tests entwickeln, und die meisten waren unvorbereitet, um das Mindeste zu sagen. Test Entwicklung dauert in der Regel Monate.
Labs verwenden eine sogenannte reverse-Transkriptase-polymerase-Kettenreaktion, oder RT-PCR, um zu testen, eine Probe mit einem Tupfer von der Rückseite des jemandes Rachen und/oder Nase. Die tests funktionieren durch die Umwandlung der virus-RNA zu DNA und die anschließende Replikation der es Millionen von Zeiten, um zu verstärken Ihre Präsenz und dann erkennen, seine genetische Sequenz. Wenn es erkannt wird, dass ein patient infiziert ist.
Auch mit der FDA-guidance, mussten wir uns entscheiden, welche RNA-Sequenzen des virus zum Ziel und wie schnell könnten wir die zuverlässige Prüfung von Materialien. Wir könnten nur erhalten Materialien für die RNA-Amplifikation und den Nachweis von CDC oder private Unternehmen, die waren alle bombardiert werden mit unseren Anfragen gleichzeitig. Wir Labor-Direktoren waren plötzlich konkurrieren miteinander um begrenzte Ressourcen zu entwickeln, die diese tests durchführen.
Was ist falsch gelaufen?
Vergleichen Sie unsere Fähigkeit, ramp-up-Tests zu beobachten, dass in China und Südkorea, die US-Antwort war nicht bis zu par. Beide Länder erlaubt Unternehmen die Entwicklung und Verbreitung von tests, die von einem frühen Stadium, sodass große Teile der Bevölkerung getestet werden.
Ein Teil des Problems in den USA ist das fehlen von zentralen Einrichtungen im ganzen Land, die alle die gleiche Ausrüstung, um komplexe tests. Nur im Zustand von Kalifornien allein, wo ich wohne, gibt es Hunderte von Kliniken, die meisten mit erheblichen unterschieden in der Ausstattung-und testing-Fähigkeiten. Wenn die CDC Ihre test zur Verfügung, mein Erster Gedanke war, „Wir haben nicht einmal die Ausrüstung um diesen test durchzuführen.“ Die meisten Krankenhäuser in meinem Staat und im ganzen Land konfrontiert, die genau dieses gleiche dilemma: ein Mangel der richtigen Ausrüstung und der Schwierigkeit, eine angemessene Prüfung von Werkstoffen.
Auch, Probleme mit CDC-hergestellt Test-kits entstand sofort und verursacht die Prüfung zu Fehlern, wenn Sie zum ersten mal veröffentlicht Sie im Februar. Diese Fehler Geschichten motiviert viele von uns entweder tests entwickeln auf Basis unserer eigenen Analyse der COVID-19, oder die Partnerschaft mit der Industrie in die Entwicklung von tests. An meiner institution haben wir die Zusammenarbeit mit Partnern aus der Industrie und der Beschleunigung der Entwicklung von tests für unsere Patienten-Populationen.
Warum ist es nicht das Ende der Welt
Es gibt eine Menge von negativen zu finden, in der Reaktion auf die Corona-Virus-Ausbruch, aber die Fehler in der Reaktion darstellen Lernmöglichkeiten. Die hoch infektiösen Viren in einer vernetzten Welt bleiben nicht enthalten, für lange. Unsere Annahme gewesen sein sollte, dass er es machen würde, um die USA von Beginn an.