Tod oder reinfarction verzögert sich um mehr als ein Jahr mit einer primären perkutanen koronaren intervention (PCI) Strategie mit Krankenhaus übertragen, im Vergleich zu Fibrinolyse, nach hochaktuellen Ergebnisse der DANAMI-2-Studie präsentiert, in einer Hot Line Session heute auf ESC-Kongress 2019 zusammen mit dem Weltkongress der Kardiologie und veröffentlicht im European Heart Journal veröffentlicht.
„In der längsten follow-up-to-date, die Analyse bestätigt, dass die primäre PCI sollte angeboten werden, um die ST-segment-elevation-Myokardinfarkt (STEMI) – Patienten, wenn eine übertragung zu einem PCI-Zentrum erreicht werden kann innerhalb von 120 Minuten,“ sagte ersten Autor Pernille Thrane von der Universität Aarhus, Dänemark.
Die Dänische Akuten Myokardinfarkt 2 (DANAMI-2) – Studie war die erste zu zeigen, dass eine reperfusion Strategie mit interhospital-transport zur primären PCI überlegen ist, Fibrinolyse im örtlichen Krankenhaus bei Patienten mit STEMI, bei 30 Tagen.3 Follow-up-Studien festgestellt nachhaltig profitieren drei und acht Jahren.
„Sehr langfristige Ergebnisse sind wichtig, um zu verstehen, die volle klinische Wirkung der primäre PCI versus Fibrinolyse bei STEMI-Patienten“, sagte principal investigator Dr. Michael Maeng der Aarhus University Hospital und der Universität Aarhus. „Aber die hohen Kosten und logistischen Herausforderungen beschränken oft die follow-up-Periode in randomisierten Studien.“
Diese Analyse der Studie untersuchte kardiovaskuläre Ergebnisse und Sterblichkeit nach 16 Jahren follow-up. Insgesamt 1,572 STEMI-Patienten wurden in die Studie aufgenommen, die in 24 Spitälern und fünf invasiven Zentren in Dänemark. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip zugeteilt, um primäre PCI oder Fibrinolyse. Patienten, die randomisiert der primären PCI in den Spitälern wurden sofort transportiert werden, um die nächste invasive center. Für die ersten drei Jahre die Patienten wurden gefolgt-mit besuchen bei der Randomisierung Krankenhaus. Danach outcome-Daten wurden aus dänischen Registern. Der primäre Endpunkt dieser Analyse war ein Verbund von all-Ursache Tod oder reinfarction.4
Patienten, die mit primär-PCI hatten eine nachhaltig und signifikant niedrigere rate der zusammengesetzte Endpunkt aus gesamtmortalität oder reinfarction auf 16 Jahre im Vergleich zu Patienten, die mit Fibrinolyse. Dies war offensichtlich sowohl in der gesamten Kohorte (PCI 58.7% versus Fibrinolyse 62.3%) und bei Patienten Transport von a referral hospital, um einen PCI-fähigen tertiären Krankenhaus (PCI 58.7% versus Fibrinolyse 64.1%).
Hazard ratios (HRs) für den Vorteil der primären PCI gegenüber der Fibrinolyse wurden 0.87 für die gesamte Kohorte und 0.84 für das übertragen Untergruppe. Der Unterschied war in Erster Linie durch eine konsequent reduzierte rate von reinfarction mit primären PCI im Vergleich zur Fibrinolyse (PCI-17.5% versus Fibrinolyse 21.8%; HR 0,78).
Die Durchschnittliche Zeit, die an den composite-Endpunkt war 10,6 Jahre in der primären PCI-Gruppe, was zu einer durchschnittlichen Veranstaltung Verschiebung von 12,3 Monaten im Vergleich zur Fibrinolyse. Darüber hinaus primäre PCI reduziert die kardiale Mortalität durch eine absolute 4.4% (PCI 18.3% versus Fibrinolyse bei 22,7%; HR 0,78), das ist das erste mal, dass eine einzelne Studie in der Lage war dies zu demonstrieren, profitieren.