Das coronavirus Quarantäne bedeutet, verschiedene Dinge für verschiedene Menschen: Eine notwendige Unannehmlichkeit. Eine Verschmelzung von Arbeit und Leben zu Hause. Ein Sprung in social media oder virtuelle meetings einst von Angesicht zu Angesicht. Für einige, es ist möglich, zu sehen einen Silberstreifen am Horizont: mehr Zeit mit der Familie, und eine änderung der routine. Aber für Menschen, die leiden Substanz verwenden Störung, Spielsucht, oder problematische video-gaming—sonst bekannt als internet-gaming-disorder—die Quarantäne ist voller Gefahren.
„Die Menschen werden wahrscheinlich viel üben soziale Distanz pro der Regierung die Empfehlung,“ sagte Marc Potenza, Ph. D., MD, HS, professor für Psychiatrie, Leiter der Yale Center of Excellence in der Glücksspiel-Forschung, die Frauen und Suchterkrankungen Kern Women ‚ s Health Research an der Yale University und der Yale-Forschungs-Programm auf Impulsivität. „Oft stress verbunden ist, um Suchtverhalten, und es kann wenig Zweifel, dass die soziale Distanz um coronavirus oder COVID-19 war eine anstrengende Unterbrechung der routine für viele.“
Für die Menschen in der Behandlung für Substanz verwenden Störung, COVID-19 führen könnte, um die Art von stress und isolation, die meisten wahrscheinlich zu riskant Verhalten.
„Jeder versucht, die schwachen zu schützen von COVID-19, und der einzige Weg, um das zu erreichen, ist eine soziale Distanzierung“, sagte Ellen Edens, MD, MPH, associate professor für Psychiatrie. „Aber soziale Distanz kann auch als besonders schädlich für Menschen mit psychischen Bedingungen oder Substanz verwenden Störung.“
Nach Edens, es ist ein damit verbundenes Problem: diejenigen, die abhängig sind von Medikamenten zur Behandlung einer Substanz-Verwendung Störungen auftreten, fallen durch die Ritzen. Wie diejenigen, die ein opioid-Einsatz Störung, die nehmen Methadon oder Buprenorphin, die beide block Heißhunger, Behandlung von opioid-Entzug und verhindern, dass eine opioid-überdosis; oder diejenigen, die mit einem Rezept für disulfiram, ein Medikament, das verursacht, dass die Menschen krank werden, wenn Sie Alkohol trinken und ist am effektivsten, wenn unter direkter Beobachtung. Disulfiram ist nicht verfügbar, Bundesweit, nach Edens, obwohl die intensiv überwacht in-person-Behandlung oft erforderlich, für beste Ergebnisse, besonders zu Beginn der Behandlung, ist auch unwahrscheinlich, dass im aktuellen Kontext.
Edens auch fest, dass die schwächsten moment für jemanden mit Substanz verwenden Störung zu Beginn der Behandlung, wenn Sie absichtlich und intensiv eingesteckt group Therapien und peer-support-Gruppen wie jene, popularisiert durch die Anonymen Alkoholiker oder AA. „Mit der sozialen Distanzierung, eine der wichtigsten Komponenten der Suchtbehandlung—das reforging von familiären, sozialen oder beruflichen verbindungen wurden abgetrennt, am Beispiel von ‚Netzwerk-Therapie „oder“ community reinforcement approach „—ist verloren“, sagte Sie. „Die Psychiatrie ist zu tun, was Sie können, um für die plötzliche Unterbrechung der getesteten und wirksamen in-person-Programme, mit so etwas altmodisches Telefon Anrufe. Aber zwischen den Technologie-Lücke mit älteren Patienten und spezifischen Herausforderungen von Patienten, für die Trennung ist im wesentlichen die größte Gefahr, es ist schwierig. Viele AA-Gruppen, die Ihre Türen geschlossen haben, um die Einhaltung der einstweiligen Verfügung gegen den Zusammenkünften zahlreicher Menschen, und während es ist sicherlich klug, es lässt auch viele Teilnehmer treiben.“
Eine weitere mögliche Folgen COVID-19 stammt aus der Schließung von Kasinos in den Vereinigten Staaten, gepaart mit einem Aufschub oder einer Streichung von sportlichen Veranstaltungen, darunter die NBA, NHL, MLS und MLB (suspendiert), der Meister (verschoben), den Boston-Marathon (verschoben), und die NCAA men und Frauen basketball-Turnier (abgesagt). Obwohl Glücksspiel und Sport Glücksspiel online gewesen und leicht regulierbare seit Jahren, hat es nie ein absolutes Vakuum von physischen Glücksspiel-Standorte. Es ist wahrscheinlich, dass in der Abwesenheit von einem physischen Raum, in dem zu spielen, und ohne viele der typischen outlets für Glücksspiel im Ort, einige Menschen mit Spielsucht machen Ihren Weg in das internet.
Der Aufstieg des e-sports ist ein möglicher Ort, wo online-Glücksspiel und problematische video-gaming könnte konvergieren. Ein wachsendes Feld mit einem Publikum für ein einzelnes Ereignis in die Millionen, und mehr als $1 Milliarde in den Einnahmen ab 2019, e-sports, in denen die Menschen spielen video-Spiele online wettbewerbsfähig, braucht keine Menschenmassen, und zugegriffen werden kann von jedermann mit einem smartphone oder laptop.
„Eine Quarantäne, besonders zu Hause, kann führen zu bingeing auf video-Spiele, Alkohol oder Drogen gegeben, die wesentliche änderung in der routine Leben. Es könnte auch dazu führen, dass ein Rückfall für diejenigen, die schon gut vorher. Zweitens, diejenigen, die sich vielleicht Gedanken gemacht haben, kommen nach der Behandlung jetzt plötzlich zögerlich mögliche Exposition gegenüber dem virus in ein Krankenhaus oder die Behandlung einstellen und haben beschlossen, unverzüglich Hilfe zu bekommen“, sagte Brian Fuehrlein, MD, Ph. D., FW ’13, außerordentlicher professor der Psychiatrie und Direktor der Psychiatrischen Notaufnahme, VA Connecticut Health Care System. Fuehrlein war darauf bedacht, echo seine Kollegen in der Betonung der Notwendigkeit von zu Hause in Quarantäne und die Bedeutung des folgenden, und war unmissverständlich über die Gefahren gestellt, um gefährdete Populationen wie diejenigen, die wesentlich wirtschaftlich belastet durch soziale Distanz.
Es wurde bereits eine beobachtbare Veränderung im normalen Verhalten an der VA, nach Fuehrlein—und das Gegenteil von dem, was man erwarten könnte, die mehr Fällen. Weniger Patienten kamen aus irgendeinem Grund, das verheißt nichts gutes für die langfristige psychische Gesundheit. „Derzeit sehen wir eine Steigerung in diejenigen, die sich angesichts der Behandlung für Substanz verwenden Störung, aber haben uns nun entschlossen zu Hause zu bleiben, anstatt (und somit wahrscheinlich weiterhin zu trinken oder zu verwenden). Unsere Volkszählung im psych ER hat tatsächlich ausgeführt wurde niedriger als der Durchschnitt,“ sagte Fuehrlein.
In der lange run, das wird fast sicher verwandeln sich in ein großes problem, oder sogar eine sekundäre Epidemie für die Menschen, die bereits leiden unter verschiedenen Krankheiten sucht. „Ich denke, auf lange Sicht werden wir sehen einen deutlichen Anstieg der Depressionen, Angst -, und Suchterkrankungen aller Art als eine direkte Folge der aktuellen Pandemie,“ sagte Fuehrlein. „Dies kann durch den Tod eines geliebten Menschen, eine finanzielle Krise, der Verlust der Arbeitsstelle oder Wohnung, oder einige Verwandte Tragödie. Im moment sind diese Konsequenzen noch zu spielen.“
Potenza Echos Fuehrlein und Edens, die Anliegen für Menschen mit Drogenkonsum oder Spielsucht zu Hause, Weg von den üblichen Formen der Behandlung. Er brachte eine andere Bevölkerung, die in Gefahr sein—zusätzlich zu den zig Millionen, die die amerikanischen Arbeiter (über 18% der Erwerbsbevölkerung, nach einem Artikel veröffentlicht März 17, 2020 in der Los Angeles Times), Millionen von Schulkindern, die wurden Locker geschnitten mit Wochen der unstrukturierten Zeit. Ohne Aufsicht, diese Gruppen besonders anfällig für das, was das DSM-5 definiert als “ internet gaming disorder, auf der Oberseite des besser bekannten zugehörigen Substanz verwenden Störung.
Sagte Potenza, „Oft scheint es, dass Menschen, die erleben, negative Stimmung Staaten oder Stressoren können sich auf Glücksspiel, gaming, oder verwenden Sie verschiedene Substanzen, inklusive Alkohol und Drogen. COVID-19 ist sicherlich die Schaffung von mehr stress, und während die Mediziner und die Regierung mobilisieren zur Bewältigung der Gefahren durch das virus, einige der empfohlenen Maßnahmen wie soziale Distanzierung und zu Hause zu bleiben scheinen wahrscheinlich führen zu mehr spielen, mehr Spiele, und mehr Substanz zu verwenden.“
Fast 20 Millionen Erwachsene US-Amerikaner litt Substanz verwenden Störung im Jahr 2017, während fast 10 Millionen Erwachsene US-Amerikaner kämpfte mit einem problem mit dem spielen von 2016. Beide Gruppen, in denen es fast sicher einige überschneidungen, verlassen Sie sich auf ein therapeutisches Modell, das sich auf person-zu-person treffen. Potenza, Edens, und Fuehrlein alle einig, dass sich die Patienten leiden unter der geistigen Krankheit und Substanz verwenden Störung könnte eine effektive Behandlung erhalten, per Telefon oder computer, und dass die Technologie raste zu halten mit den sich wandelnden Ansprüchen der Quarantäne-und der Patientengruppe. Jeder Mechanismus, mit dem eine Verbindung konnte geschmiedet werden, nach Ihnen vorzuziehen sei, in der isolation während der Suche nach einem wirksamen Impfstoff und vielleicht ein Heilmittel.