Behandlung mit aktivem vitamin D nicht verringern Herz-Kreislauf-Ereignisse in der Niere bei Patienten unter Hämodialyse, nach Ansicht einer Forschergruppe in Japan. Sie berichteten Ihre Ergebnisse in der Dezember-11-Ausgabe von JAMA.
„Tod Risiko nicht verringern“, sagt Projektleiter Dr. Tetsuo Shoji, research professor am Department of Vascular Medicine, Osaka City University, Graduate School of Medicine, Japan.
Vitamin D ist verbunden mit vielen Krankheiten von Herz, Gehirn und anderen Organen. Vitamin D entfaltet seine Wirkung nach dem Umbau durch die Leber und die Nieren in seine aktive form, 1,25-dihydroxyvitamin D Daher die Mehrzahl der Patienten mit Nierenerkrankungen erfordern Hämodialyse zeigt Mangel an aktiven vitamin D, die dazu führen können 10-bis 30-mal höheres Risiko für Tod durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, verglichen mit der Allgemeinen Bevölkerung.
Die Behandlung mit aktiven vitamin-D-sterolen hat seit mehr als 30 Jahren, und wird vor allem eingesetzt, um verwalten Knochen-und mineral-Störung bei Patienten mit Nierenkrankheiten mit einer Dialyse behandelt. Aktive vitamin-D-Behandlung hat sich dramatisch verbessert die Gesundheit der Knochen bei diesen Patienten. Darüber hinaus wurde eine Reihe von Beobachtungsstudien ergaben, dass der Einsatz von aktiven vitamin D ist in Verbindung mit einem niedrigeren Risiko für gesamtmortalität, kardiovaskuläre Mortalität, und Störungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Hämodialyse-Patienten. Grundlegende Forschung hat auch gezeigt potenziell positiven Wirkungen des aktiven vitamin D auf das Herz, Blutgefäße, Gehirn, Immunsystem, endokrinen system und andere Organe.
„Viele Nephrologen betrachten aktive vitamin-D-Langlebigkeit-Hormon für Patienten mit Nierenversagen, aber es wurde Mangels beweisen von randomisierten klinischen Studien“, sagte Professor Shoji. „Um eine solche Evidenz, führten wir eine randomisierte klinische Studie, genannt J-DAVID, aber das Ergebnis war wirklich enttäuschend. Es ist wichtig zu beachten, dass der Zusammenhang zwischen vitamin D und klinischen nutzen gezeigt beobachtende Studien, einschließlich Kohorten-Studien, die nicht notwendigerweise Kausalität.“
Verminderte Nierenfunktion führt zu einer verringerten Phosphat-Ausscheidung im Urin und eine hohe serum-Phosphat-Konzentration und einer niedrigen serum-calcium-Konzentration durch verringerte aktive vitamin D. Diese Abweichungen werden kompensiert durch erhöhte Parathormon (PTH) erhöht die Freisetzung von Kalzium aus dem Knochen und steigert die renale Ausscheidung von Phosphat. Dieser Zustand, genannt sekundärer Hyperparathyreoidismus (SHPT), könnte dazu führen, dass Knochen-mineral Verlust, Knochen-Deformität, und Knochen-Bruchs in der langfristig. Da aktives vitamin D ist ein Medikament für die standard-Behandlung von SHPT Patienten mit SHPT waren ausgeschlossen, die in der klinischen Studie, in der die Hälfte der Teilnehmer zugewiesen wurden, um Behandlung ohne aktive vitamin D.