Kurz vor dem Vierten Juli, Trenton Burrell begann zu fühlen heruntergekommen, und schmerzende. Bald konnte er kaum aufbringen, die Energie, um zu Fuß von einem Raum zum anderen. Ein Freund teilte eine alarmierende Beobachtung: „Du drehst gelb.“
Innerhalb von Tagen, die 40-jährige landete im Krankenhaus, mit der Diagnose der hoch ansteckenden Leber-virus hepatitis A, das in Ohio infiziert hat mehr als 3,220 Menschen getötet und mindestens 15.
Da 2016, das virus hervorgebracht hat Ausbrüche in mindestens 29 Staaten, beginnend mit Michigan und Kalifornien. Es ist krank mehr als 23,600 Menschen, verschickt die Mehrheit an das Krankenhaus und tötete mehr als 230. Alle, aber Kalifornien und Utah Ausbrüche sind im Gange und Experten erwarten, schließlich sehen die virus sickern in jedem Staat.
Wie ein Schatten folgt Sie den opioid-Epidemie, die Verbreitung vor allem unter Drogenkonsumenten und Obdachlose. Aber wer noch nicht geimpft wurden, können get hepatitis A—als Akron die Gesundheit der Beamten herauszufinden.
„Es ist immer in der öffentlichkeit“, sagte Tracy Rodriguez, übertragbare Krankheit, die Vorgesetzten für Summit County Public Health. „Es ist beängstigend.“
Hepatitis A lebt in unhygienischen Bedingungen und breitet sich so leicht wie ein Magen-Darm-virus: die Menschen ingest winzige Mengen einer infizierten person, die Hocker aus der Lebensmittel -, Getränke -, Drogen-Geräte oder Objekte, die so alltäglich wie Türklinken. Burrell, der in einem Zelt wohnt, aber jetzt bleibt im Haus eines Freundes, der glaubt, er vertraglich das virus der Reinigung bis Müll Links von anderen Drogenkonsumenten und nicht-tragen von Handschuhen. Mehr als zwei Wochen nach seinem Krankenhaus-Aufenthalt beschrieb er noch Gefühl schwach und „abgenutzt“ ein Besuch bei Freunden in der Nähe der Stelle in Akron, wo er einst sein Zelt aufgeschlagen.
Der virus hat Sie befallen, mehr Menschen in Ohio als jeder andere Staat, aber Kentucky, wo er infiziert, mehr als 4.800 Menschen getötet und mindestens 60. Kathleen Winter, eine Universität von Kentucky Epidemiologe, sagte bevölkerungsreichste Staat Ohio ist auf Tempo zu übertreffen, die es als Ihre staatlichen Ausbruch schwindet.
Unerbittlich, der virus setzt seinen Marsch durch die nation. Pennsylvania erklärte ein Ausbruch erst im Mai. Anfang August, Florida und Philadelphia erklärten die öffentliche Gesundheit Notfälle, die, unter anderem, signal-health care providers die Notwendigkeit zu impfen, verletzlich zu sein. Fall zählt jetzt mehr als 1000 in sechs Staaten.
Und wie in Akron, das virus gelangt über Obdachlose und Drogenkonsumenten. 5 Kentuckians angewidert ab August 2017 bis Mitte 2019 passt weder zu der Gruppe. Fast 40% von Florida Fälle von 2018 und in der ersten Jahreshälfte 2019 hatten keine oder unbekannte Risikofaktoren.
Simon Haeder, ein assistant professor of public policy an der Pennsylvania State University, sagte, dass die Ausbrüche zeigen, wie die sucht-Krise und die Krankheiten Brennstoffe gefährden jedermann, während auch enthüllt die Risse in der nation patchwork, schlecht finanzierte öffentliche Gesundheitssystem. Ein Aktueller Bericht von Trust for America ‚ s Health gefunden, die nur 2,5% der US-Gesundheitsausgaben im Jahr 2017 ging für die öffentliche Gesundheit.
„Wir haben wachsende Obdachlose und Drogen-mit der Bevölkerung. Wir haben eine abnehmende Investitionen in die öffentliche Gesundheit. Es macht mich nicht optimistisch in die Zukunft zu blicken,“ Haeder sagt. „Sobald Sie eine kritische Masse erreichen, irgendwann ist jeder Freiwild.“
Hepatitis A, die infiziert die Leberzellen und verursacht eine Entzündung, kann mild oder streng sein und kann in seltenen Fällen führt zu Leberversagen und Tod vor allem bei älteren Menschen und Menschen mit anderen Krankheiten der Leber. Es gibt keine Heilung; ärzte raten Ruhe, Ernährung und Fluiden, wie es seinen Lauf.
Fälle drastisch zurückgegangen in den Vereinigten Staaten nach einer Impfung kam im Jahr 1995. Die Aufnahmen sind empfohlen für Babys und bundesweiten zahlen von 2016 zeigen 61% der Kinder zwischen 19 und 35 Monate alt war bekommen die beiden von zwei Dosen. Nur 9,5% der Erwachsene 19 und älter bekommen hatten, die Schüsse.
Mit so viele ungeschützte Erwachsene, die Krankheit brüllte zurück in 2016. Öffentliche Gesundheit der Arbeitnehmer gekämpft, die es durch die Impfung diejenigen mit dem größten Risiko. Im kalifornischen San Diego County, werden Sie auch geöffnet, hand-Wasch-Stationen und verteilt hygiene-kits mit hand sanitizer, Reinigungstücher, Wasser in Flaschen und andere Gegenstände. Sie selbst wusch sich Straßen mit einem Bleichmittel-Lösung.
Im nächsten Jahr, Ausbrüche erschien in fünf weitere Staaten, einschließlich Kentucky, wo er letztlich metastasieren in der nation größten.
Der virus schlich sich in benachbarten Ohio im Jahr 2018, schrittweise infizieren Menschen in allen, aber sieben von 88 counties. Von Anfang dieses Monats, 111 Fälle gemeldet worden, in Summit County, ist unter der Staat die höchste zählt.
Rodriguez und Ihre Kollegen in den nordöstlichen Ohio county montiert, die ein all-out Angriff. Sie verwaltet mehr als 550 Impfungen, die sich an Menschen in der county jail, Spritze Dienstleistungen, Programme, Drogen-Therapie-Zentren, post-Inhaftierung-support-Gruppen, die Obdachlosen und Gemeinden. Wenn Sie die Fälle zu identifizieren, Sie zu finden und impfen Ihre Familien, Freunde und enge Kontakte. Sage Lewis, ein Fürsprecher für die Obdachlosen, die Eigentümerin von Grundstücken, wo eine Zelt-Stadt einmal Stand, sagte: „die Abteilung Gesundheit ist, Leben zu retten.“
Auf einer letzten Nachmittag, Rodriguez und Kollegen aus der Abteilung Gesundheit Krankenschwester Rachel Flossie geimpft 26 Teilnehmer der post-Inhaftierung reentry-Programm South Street Ministerien. Teilnehmer aufgereiht, die schnell auf Ihre Aufnahmen zu erhalten, einige zusammenzucken bei dem Stich mit der Nadel.
Jessica Gilbert, 33, bekam Ihre zweite Dosis des Impfstoffs. Sie hatte Ihren ersten im späten Mai, die meisten Ihrer Immunität. Aber Sie wollte besonders vorsichtig sein, weil Sie denkt, dass Sie ausgesetzt wurden, von einer anderen Frau im Gefängnis in der Nähe der Grafschaft.
„Ich will den vollen Schutz,“ sagte Sie. „Ich will nicht krank sein.“
Aber die Gesundheit der Beamten nicht jeden erreichen, gefährdet. Einige Drogenabhängige sind so konzentriert auf Ihren nächsten fix Sie sorgen sich nicht um sich selbst zu schützen vor dem virus. Viele Umgang mit instabilen Gehäuse oder sucht sind schwer zu finden.
Burrell sagte, er nie gehört, dass hep A, bevor er es bekam. Zwar wusste er nicht zu teilen, Droge, Ausrüstung, wenn er kochte crystal meth, sagte er, er dachte nicht über die Gefahren der Berührung schmutzigen Nadeln oder anderen Müll. Burrell jetzt warnt andere vorsichtig sein, und breitet das Wort über die Impfung.
Die öffentliche Gesundheit Krankenschwester Yvonne Demyan macht das gleiche, wenn Sie bringt Impfstoffe Spritze-services-Programm in einem strip-mall health department.
Nach offiziellen Angaben zwei weitere Kunden auf einem neuen Nachmittag, Demyan trat in den Wartebereich und fragte ein Kunde: „Dein Zug?“
Bevor er Antworten konnte, antwortete Sie ihm: „ja. Würdest du lieber krank für einen Monat? Denn das ist genau das, was passieren würde, wenn man hepatitis A.“
Die Berichterstattung in einigen Orten highlights infiziert restaurant-Arbeiter, aber die Centers for Disease Control and Prevention, sagte, die übertragung zu restaurant Gönner wurde „extrem selten“ während dieser Ausbrüche wegen der Hygiene Praktiken wie Händewaschen und tragen von Handschuhen.
Die Kontrolle des virus hat sich bewährt eine Besondere Herausforderung in ländlichen Gebieten, wo es weniger Dienste wie Obdachlosenheime und Obdachlosigkeit bedeuten kann couch-surfen mit Freunden. Viele kleine Städte haben kleine Gesundheits-Abteilungen, mit nur ein paar Krankenschwestern und sinkenden budgets. Ein 2018-Umfrage von der National Association of County und Stadt Gesundheit Beamten fanden 23% der lokalen Gesundheits-Abteilungen dienen Bevölkerungen, die unter die 50.000—und 19% für alle lokalen Gesundheits-Abteilungen erwarten, dass die Budgetkürzungen im nächsten Geschäftsjahr.
Vor diesem hintergrund hat CDC injiziert Bundesrepublik Ressourcen. Die agency verbrachte etwa $9,1 Millionen im Geschäftsjahr 2018 zu helfen, die Eindämmung der Ausbrüche, die beinhaltet Geld für 150.000 Staatlich finanzierte Impfstoffe.
Dr. Monique Foster, einem medical officer bei CDC ‚ s Division of Viral Hepatitis, sagte impfen diejenigen mit dem höchsten Risiko ist und bleibt die beste Strategie. „Ausbrüche stoppen, wenn wir effektiv geimpft werden dem gefährdeten Menschen“, sagte Sie.
Obwohl die Bundesregierung nicht der Empfehlung universal-Impfung, einige Experten sagen, die mehr Menschen geimpft sind, desto besser.
„Das Risiko ist da. Die Krankheit zirkuliert“, sagte der Universität von Kentucky ‚ s Winter. „Es ist gut für die Allgemeine öffentlichkeit, sich impfen zu lassen.“
Mit dem virus weiter seine Voraus, Penn State Haeder sagte, „es wird nicht lange dauern und wir haben es überall.“
FAQ ÜBER HEPATITIS A
Q: Was ist hepatitis A?
A: Es ist eine hoch ansteckende Infektion der Leber, verursacht durch das hepatitis-A-virus. Es kann reichen von einer milden Erkrankung dauert ein paar Tage bis zu einer schweren Krankheit mehrere Monate andauernden. Zu den Symptomen gehören Fieber, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, dunkler Urin, Durchfall, Ton-colored Stuhl, Gelenkschmerzen und Gelbsucht oder Gelbfärbung der Haut und Augen. Die Symptome dauern in der Regel weniger als zwei Monate, obwohl Sie dauern kann so lange wie sechs Monate, bei manchen Menschen.
Q: Wie wird es verteilt?
A: Das virus in der Regel breitet sich, wenn jemand unwissentlich verzehrt, ihn von Gegenständen, Lebensmitteln oder Getränken Verunreinigung durch kleine Mengen von Stuhl von einer infizierten person. Es kann auch zu verbreiten, während der enge persönliche Kontakt mit einer infizierten person, wie zum Beispiel durch sex oder wenn die Pflege für jemanden, der krank ist.
Q: Wer ist gefährdet?
A: Jeder kann sich hepatitis A, aber die Leute an der höheren Gefahr sind, gehören diejenigen mit direktem Kontakt mit jemandem, der es in sich hat; Menschen, die Drogen (gespritzt oder nicht); Menschen, die obdachlos oder haben instabiles Gehäuse; Männer, die sex mit Männern haben; und Reisende in Länder, in denen das virus weit verbreitet ist.
Q: Wer sollte geimpft werden?
A: Die CDC Advisory Committee on Immunization Practices empfiehlt die Impfung Risikogruppen sowie die eher zu leiden Komplikationen von hepatitis-A -, 1-jährigen und „jede person, die Immunität erhalten.“ Der Ausschuss hat vor kurzem dafür gestimmt, verlängern Sie seine Empfehlungen an Kinder im Alter von 2-18, die nicht der Impfstoff, so wie Babys.
Q: Wie wird die Infektion behandelt?
A: Es gibt keine Medikamente oder Heilmittel; das virus muss seinen Lauf. Ärzte in der Regel behandeln die Symptome und empfehlen Ruhe, adäquate Ernährung und Flüssigkeiten. Manche Leute müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden. In seltenen Fällen kann hepatitis A tödlich enden kann, vor allem, wenn es auffällt, älteren Menschen oder Personen mit bereits bestehenden Leber-Krankheit.
Q: Wie wird die hepatitis-A-unterscheidet sich von anderen Arten von hepatitis?