Wie COVID-19 wirkt sich die Gesundheitspolitik auf Bundes -, Landes-und lokaler Ebene

Wie das neuartige coronavirus-Pandemie überspannungen in den Ballungsräumen in den USA, Krankenhaus-Systeme, öffentliche Gesundheit Abteilungen und Mandatsträger auf allen staatlichen Ebenen nutzen Strategien, um Leben zu retten und zur Milderung der wirtschaftlichen Rezession. Associate Professor und MPP-Programmdirektor Michael Doonan nutzt seine expertise in Gesundheitspolitik und Föderalismus zu erklären, wie COVID-19 wirkt sich die Gesundheitspolitik auf jeder Ebene der Regierung.

Aus politischer Sicht, was sind die Aufgaben der Bundes -, staatlichen und lokalen Regierungen in Bezug auf coronavirus Antwort?

Es gibt die Theorie dahinter sagt, dass in einer nationalen Krise—wie eine Pandemie kennt keine Grenzen—Koordination sollte von der Bundesregierung. Die Bundesregierung soll die Richtlinie festlegen, die Mitgliedstaaten sollten die Richtlinie verwalten und lokalen Regierungen sollten es umsetzen. Während die US-Verfassung schützt die macht der Staaten über die 10. Änderung, der Handel und die Allgemeine Wohlfahrt Klauseln verleihen wesentliche Leistung der Bundesregierung. Weiter, die Bundesregierung geltend machen kann, ist die Kontrolle durch die Klimaanlage einige Billionen in föderalen Fördermitteln über die Anwendung von beste öffentliche Gesundheit Praktiken.

Das ist die Theorie sowieso. Die Praxis wurde viel anders. Wir sehen Gouverneure nehmen eine Menge von der nationalen Führung auf Pandemie Antwort: Gouverneur Baker [Massachusetts], Gouverneur Cuomo [New York], und so weiter. Während wir sehen, Bundes-Führung alle über dem Platz. Wir haben gesehen, der Präsident schieben Sie die Last der Prüfung und PSA-Produktion in den Staaten, wenn es bequem ist, dann Drehpunkt, um zu sagen, dass er auch die Letzte Instanz bei der Entscheidung, ob Mitgliedstaaten sollten öffnen oder zu schließen, klappen Sie am nächsten Tag zurück. In diesem nationalen Führung Vakuum, Staaten bewegen sich in verschiedene Richtungen, möglicherweise setzen die nation in Gefahr.

Amerikanische Föderalismus ermöglicht für die Differenz, und dies kann gut sein, aber in diesem Fall gibt es keinen Ersatz für die nationale Führung. Als Justice Louis Brandeis sagte einst, der Staaten dienen als „Laboratorien der Demokratie.“ In dieser Krise, wir sehen einige Staaten vorangehen und die anderen fallen hinterher. Staaten wie Washington und Kalifornien geschlossen früh und beugte sich die Kurve, die Verringerung der Todesfälle, während andere blieben. Staaten wie Georgia gerade wieder Bowlingbahnen und tattoo parlors ohne public-health-Infrastruktur zu erkennen und zu isolieren, Ausbrüche. Die Herausforderung ist, dass wir nicht ausreichend testen, es gibt Verzögerung zwischen dem öffnen der Wirtschaft und die negativen Auswirkungen auf die Gesundheit und eine nicht identifizierte Ausbruch kann weit verbreitet sind, während die Verzögerung. Diese mangelnde Kohärenz, Evidenz-basierte nationale Führung kann auch gefährden den Erfolg sehen wir in vielen Staaten und erhöhen die chance, sekundäre Ausbrüche, die hätte verhindert werden können.

Was beunruhigt Sie am meisten über die Bundes-und Staatliche Reaktion zur Bewältigung der Finanz-fallout?

Geld wurde direkt an Personen, die Arbeitslosenunterstützung wurde erhöht und erweitert, und es wurden einige Erleichterungen für kleine Unternehmen. Eines meiner größten Anliegen ist, dass wir wissen, dass das virus unverhältnismäßig schlägt in den communities der farbigen, und wir müssen sicher sein, Ressourcen gezielter auf diese Gruppen und Gemeinschaften. Armut und institutionellen Rassismus sind Vorerkrankungen, die einen besonderen Menschen und Gemeinschaften, die mit unverhältnismäßigen Risiken. Regierung Maßnahmen, um diese zu reflektieren.

Meine zweite große Sorge ist die fiskalische Solvenz der Staaten. Staat an den Rand des finanziellen Katastrophe. Die Nachfrage nach staatlichen Dienstleistungen, einschließlich Medicaid, Arbeitslosenunterstützung und andere soziale Dienstleistungen wächst exponentiell, während die staatlichen Einnahmen aus Einkommen -, Umsatz-und anderen Steuern in die Tiefe stürzt. Staaten, erforderlich, um die balance Haushalte, konfrontiert sein werden, die mit cutting-Programme und/oder die Steuern zu erhöhen. Beide Möglichkeiten sind schrecklich während eines wirtschaftlichen Abschwungs und Schwächen Bemühungen um einen Aufschwung, und nicht zu vergessen die öffentliche Gesundheit.

Washington, Gleichstrom muss in Schritt und füllen Sie einige dieser Defizite, vor dem Schmerz. Leider ist das Thema hyper-politischen mit Senat majority Leader McConnell jetzt was darauf hindeutet, dass Staaten vielleicht möchten Sie erwägen Einreichung für die Insolvenz.

Eine unmittelbare option die FBI-Agenten nehmen sollten, ist die Ausweitung von Medicaid-Finanzierung. Es gab nie eine wichtigere Zeit für uns alle eine Krankenversicherung haben. Letztlich wird die Bundesregierung Schritt, weil Sie zu haben. Die Angst, dass Ihre Aktionen werden zu spät und unzureichend auf die Aufgabe.

Wir wissen, dass Krankenhaus-Systemen zu kämpfen, um zu reagieren COVID-19 aus medizinischer Sicht, und halten Ihre Mitarbeiter gesund und gefüllt mit PSA. Worin sehen Sie einige der weniger bekannten Auswirkungen dieser Pandemie auf die US-Gesundheits-system?

Es geht um eine unmittelbare finanzielle Krise in den Krankenhäusern; Sie sind nicht die Erzeugung Ihrer normalen Einnahmen, weil Sie nicht tun, jede elektiven Eingriffen, gerade jetzt. Und Sie nennen es „Wahlpflichtfach“ Chirurgie, aber nehmen wir an, Sie erleben unglaubliche Schmerzen und kann nicht gehen, weil Sie brauchen ein künstliches Hüftgelenk: das ist als Wahlfach, aber es ist auch wirklich wichtig, und es wirkt sich auf Ihre Lebensqualität und Ihre Fähigkeit zu arbeiten und sich vielleicht sogar selbständig zu Leben. Nicht tun elektiven Operationen ist eine große Sache für Krankenhäuser “ bottom-Linien, aber es ist eine große Sache für die Patienten Wohlbefinden, zu.

Es gibt auch neuen Schwerpunkt auf telehealth—viele ärzte und andere Anbieter, die bisher widerstanden Telemedizin sind jetzt umarmen es und Gesundheits-Pläne sind die Erstattung der Kosten für Sie. Psychische Gesundheit und andere wichtige Dienste werden nun aus der Ferne geschehen, und viele Fragen sich, ob dies mit erheblichen langfristigen Auswirkungen auf die Gesundheitsversorgung. Telemedizin hat das Potenzial zur Verbesserung der Effizienz, hauptsächlich durch die triage, erweiterter Zugang zu Gesundheitsleistungen und in der Verfolgung und Behandlung von chronischen Krankheiten. Aber wir gehen, um zu studieren, das eng, besonders, wie könnte es Auswirkungen auf gefährdete Bevölkerungsgruppen, von denen viele haben keinen Zugang zu der notwendigen Technologie.