Sowohl einfache und erweiterte Computertomographie (CT) waren wirksam bei der exakten Vorhersage, welche Schlaganfall-Patienten profitieren von der endovaskulären thrombectomy, entfernen Sie einen großen zerebralen Klumpen, aber zusammen waren Sie sogar besser, berichtet Forscher an Der University of Texas Health Science Center in Houston (UTHealth).
Ergebnisse der multizentrischen Studie, die Optimierung der Auswahl der Patienten für die Endovaskuläre Behandlung von Akutem Ischämischen Schlaganfall (SELECT), veröffentlicht wurden gestern in der Früh View-Ausgabe der Annals of Neurology.
Der Schlaganfall ist die häufigste Ursache für langfristige Behinderung und die vierte führende Todesursache in der Welt. Einem ischämischen Schlaganfall, verursacht durch eine Verstopfung einer Arterie ist die häufigste form. Endovaskuläre thrombectomy durchgeführt werden können, zu entfernen, ein Klumpen, der sich in einem Blutgefäß mit einer mechanischen Vorrichtung Gewinde durch eine Arterie. Es hat sich gezeigt, eine wirksame Behandlung zur Verbesserung der klinischen outcomes in der Schlaganfall bis zu 24 Stunden vor Beginn.
„Die endovaskuläre thrombectomy revolutioniert hat, die Behandlung für akute Schlaganfall-Patienten, die mit einer großen Schiff Okklusion. Verschiedene bildgebende Verfahren werden eingesetzt zur Identifikation von Patienten, die möglicherweise profitieren von dieser Behandlung. Jedoch, wie diese imaging-profile korrelieren miteinander und mit der Schlaganfall-Ergebnisse ist unbekannt,“ sagte Amrou Sarraj, MD -, Blei-Autor und associate professor für Neurologie an McGovern Medizinischen Fakultät an der UTHealth.
Die Bildgebung muss getan werden, um zu bestimmen, die Lage des Blutgerinnsels und ob der patient ein guter Kandidat für thrombectomy, d.h. Sie haben einen kleineren Bereich des Gehirns Absterben von Gewebe. Ärzte verwenden ohne Kontrastmittel einfache CT-und/oder CT mit einem injizierten Kontrast Farbstoff (CT-perfusion), um die Blutgerinnsel und Umgebung von zellulären Tod. Während die einfache CT ist leicht zugänglich an den meisten Krankenhäusern, CT-perfusion, neigt dazu, nur auf einer höheren Schlaganfall-Zentren.
Der 361 Patienten ist ein bedeutender Anteil der Patienten hatte günstige imaging-Ergebnisse sowohl die CT-und CT-perfusion, das heißt, Sie waren Kandidaten für eine endovaskuläre thrombectomy. Diese Patienten hatten auch signifikant höhere odds Erhalt der endovaskulären Therapie und eine höhere 90-Tages-funktionalen Unabhängigkeit der Tarife nach der Wiederherstellung (58%).
Selbst wenn die beiden bildgebenden Modalitäten nicht einverstanden waren, die Funktions-und Sicherheits-Endpunkte waren angemessen (38% erzielt funktionelle Unabhängigkeit), die besser war als die Patienten, die nicht erhalten thrombectomy. Patienten mit einem ungünstigen Ergebnis auf der CT-perfusion imaging, aber günstig auf einfache CT, hatte mit höheren raten an symptomatischen Blutungen im Gehirn und Tod nach einem Schlaganfall. Patienten mit ungünstigen imaging profile auf beide Modalitäten hatte sehr schlechte Ergebnisse.
„Während die besten Ergebnisse wurden bei Patienten beobachtet, die mit einem günstigen Profil auf beiden bildgebenden Modalitäten, Patienten, die ein günstiges Profil auf mindestens einer imaging-Modalität erreicht auch vernünftige Ergebnisse“, sagt Sarraj, wer sieht den Patienten bei UT Ärzten, die klinische Praxis der McGovern Medical School, und ist ein behandelnder Neurologe am Memorial Hermann-Texas Medical Center.