Eine Studie von Massachusetts General Hospital (MGH) – Ermittler gefunden hat, große Unterschiede in der Nutzung der verschiedenen Krankenhaus-Einheiten-intensiv-Pflege oder Allgemeinen medizinischen Einheiten-liefern eine Art erweiterte Unterstützung der Atmung, die als nicht-invasive Beatmung. Die mannschaftsmeldung veröffentlicht in Critical Care Medicine fanden keine Unterschiede in der Länge des Aufenthalts oder der in-hospital-Todesfälle bei Patienten mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) erhalten diese Behandlung, die assoziiert wurden mit, ob Sie behandelt wurden, auf einen Allgemeinen medizinischen Gerät oder einer Intensivstation (ICU).
„Selbst Krankenhäuser, die in der gleichen Stadt liefern Atemwege Pflege anders“, sagt führen und entsprechende Autorin Laura C. Myers MD, MPH, von der MGH Abteilung der Lungen-und Kritischen Sorgfalt-Medizin. „Einige Krankenhäuser versuchen, kritische Sorgfalt-Ressourcen, um die Allgemeine medizinische Einheit zu vermeiden, die übertragung von Patienten-was kann störend sein, um Ihre Pflege -, während andere zentralisieren, kritisch Kranken Patienten auf der Intensivstation. Unser Ziel war es, zu dokumentieren, die variation in der Praxis und ermitteln Sie, ob Krankenhäuser eher liefern nicht-invasive Beatmung auf der Allgemeinen medizinischen Gerät haben, die entsprechenden Ergebnisse nach Anpassung für die Patienten Schweregrad der Krankheit.“
Die nicht-invasive Beatmung liefert, die Unterstützung der Atmung über eine Maske, anstatt Sie über einen Endotrachealtubus oder Tracheostomie-Tubus. Für Ihre Studie, die Forscher verwendeten Daten von 424 Krankenhäuser vom Staat Stationären Datenbank wird gepflegt von der US-Agentur für Healthcare Forschung und Qualität. Sie wählte 12 Staaten — Arkansas, Kentucky, Massachusetts, Maryland, North Carolina, New Jersey, Nevada, New York, Oregon, Utah, Vermont und Washington -, dass Informationen darüber, ob ein patient behandelt wurde, in einer Intensivstation und analysierten die Daten von 2014, vor der Verhängung von Strafen für COPD Wiederaufnahmen.
Von mehr als 5.000 Patienten, die nicht-invasive Beatmung, deren Daten analysiert wurden, 48 Prozent behandelt wurden, auf eine Allgemeine medizinische Einheit, während 52 Prozent behandelt wurden, in einer Intensivstation. Während einige Krankenhäuser geliefert, fast alle nicht-invasiven Beatmung in der Intensivstation, andere geliefert, fast alle von es auf die Allgemeine medizinische Einheit. Wie zu erwarten, wenn die Patienten behandelt wurden, auf die Allgemeine medizinische Einheit, Kosten pro Krankenhausaufenthalt waren ungefähr $1.500 weniger. Patienten im höheren ICU-Nutzung Krankenhäuser hatte auch eine größere Wahrscheinlichkeit des Empfangens invasive überwachung, wie beispielsweise die Vermittlung von Mittel – /arterielle Linien, widerspiegelt die Notwendigkeit der überwachung wichtiger Parameter der Atemwege und liefern lebensrettende Medikamente. Aber es gab wenig Unterschied in der Inzidenz von Organversagen, das ist ein marker der schwere der Erkrankung, zwischen niedriger und höherer ICU-Nutzung Krankenhäuser. Der Unterschied in der durchschnittlichen Anzahl von Orgel-Ausfälle pro patient zwischen den niedrigsten und höchsten-ICU-Nutzung in Krankenhäusern wurde nur 0,15, der ist auffallend klein, Myers Noten.
Sie sagt, „Wir können in der Lage sein zu liefern, die sicherer und weniger teuer respiratory care auf die Allgemeine medizinische Einheit, aber wir müssen anerkennen, die Grenzen unserer Daten. Es ist nicht klar, aus dieser retrospektiven Studie, ob Patienten, die das invasive monitoring-central/arteriellen Leitungen — in der Intensivstation tatsächlich benötigt wird, es, die Ergebnisse zu erreichen, die äquivalent zu denen von Patienten auf der Allgemeinen medizinischen Gerät oder ob vertreten, dass eine niedrigere Schwelle für intensive Pflege Spezialisten an einigen Kliniken für solche Verfahren, wenn Patienten zugelassen auf die Intensivstation.“
Weitere Studien zeigen die Gründe, warum Krankenhäuser haben solche Schwankungen in der Politik über die Lieferung von nicht-invasiven Beatmung. „Basierend auf den Daten, die wir analysiert haben, können wir nicht befürworten, für die Standardisierung eine einheitliche Politik in allen Krankenhäusern“, sagt Myers. „Vorwärts, wir würden gerne auf einen qualitativen Ansatz zu verstehen, der Bereich der Krankenhäuser“ Richtlinien. Einige Krankenhäuser haben team ‚kauert‘ vor Beginn der nicht-invasiven Beatmung über eine Allgemeine medizinische Einheit, eine Praxis Folgen wir im MGH. Andere erfordern Lungen-Beratung, wenn die Patienten nicht verbessern, innerhalb eines bestimmten Zeitrahmens. Noch können andere gewidmet haben, Atemwege Etagen mit speziell ausgebildeten Krankenschwestern Atemwege/Therapeuten zur Verfügung. Eine Netzwerk-basierte Studie kann uns helfen, zu bestimmen, ob eine spezifische Methode der Versorgung ist mit besseren Ergebnissen verbunden, das konnten wir dann den test in einer prospektiven Studie.“