Die Belastung von Darmkrebs ist rasch Verschiebung zu jüngeren Personen als Inzidenz steigt bei Jungen Erwachsenen und sinkt in den älteren Altersgruppen, nach der neuesten Ausgabe von Dickdarm-Krebs-Statistiken 2020″, einer Publikation der American Cancer Society. Ein Zeichen der Veränderung: das Durchschnittsalter der Diagnose sank von 72 Jahren in den späten 1980er Jahren zu 66 während 2015-2016; in anderen Worten, die Hälfte aller neuen Diagnosen werden nun im Menschen 66 oder jünger.
Darmkrebs (CRC) ist die Dritte am häufigsten diagnostizierte Krebsart und die dritthäufigste krebsbedingte Todesursache bei Männern und Frauen in den Vereinigten Staaten. Rasche Rückgang in der CRC-Inzidenz trat bei Menschen die 50 und älter, die während der 2000er Jahre, hauptsächlich wegen der erhöhten screening mit Koloskopie, die verhindern, dass Krebs durch entfernen von Arealen Polypen.
In den letzten Jahren, kann jedoch die Rückgänge bei Inzidenz wurden, beschränkt sich auf Menschen, die 65 und älter sind, unter denen die Preise sanken um 3,3% pro Jahr von 2011 bis 2016. Unter den 50-bis 64, Abnahmen in der Inzidenz von 2% bis 3% pro Jahr in den 2000er Jahren haben sich Umgekehrt in den letzten Jahren, mit Preisen die Erhöhung von 1.0% pro Jahr in 2011 bis 2016. Dies ist ähnlich der Aufwärtstrend der vorkommenden Personen unter 50, in denen die Erkrankungshäufigkeit zugenommen haben seit Mitte der 1990er Jahre und stieg um 2,2% pro Jahr von 2011 bis 2016. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit widerspiegeln, erhöhten Erkrankungsrisiko in Generationen geboren, die seit 1950 durchgeführt wird, vorwärts über die Zeit, wie Menschen im Alter, ein Phänomen, genannt ein geburtskohorte Wirkung.
Obwohl die steigende Inzidenz bei den unter 50 war bisher getrieben von rektalen Tumoren, die in den letzten fünf Jahren von Daten (2012-2016), die Erkrankungshäufigkeit stieg um 1,8% pro Jahr für Tumore im proximalen und distalen Kolon sowie dem Rektum. Steigende Inzidenz bei Personen jünger als 65 ist, getrieben durch trends in der nicht-hispanischen weißen, obwohl die Preise in den amerikanischen Indianer/Alaska Eingeborenen sind zunehmend auch steil.
Im Jahr 2020 werden es etwa 18.000 Fälle von CRC (12%) diagnostiziert, bei Personen unter 50 im Jahr 2020, das äquivalent von 49 neue Fälle pro Tag. Darüber hinaus 3,640 CRC Todesfälle (10 pro Tag) voraussichtlich im Jahr 2020 in dieser Altersgruppe, teilweise aufgrund von Verzögerungen bei der Diagnose; 1 in 4 Patienten (26%) jünger als 50 ist, diagnostiziert mit Metastasen im Vergleich zu 19% derjenigen, die 65 und älter sind.
CRC Sterbeziffern insgesamt sinken seit den späten 1940er Jahren bei Frauen, aber erst seit 1980 bei Männern, wahrscheinlich, reflektieren Unterschiede in der Inzidenz-trends, die nicht verfügbar sind, die vor 1975. Allerdings Inzidenz und Mortalität trends sind sehr ähnlich zwischen den Geschlechtern in den vergangenen drei Jahrzehnten.
Wie Inzidenz, CRC-Sterblichkeit Muster variieren je nach Alter, mit der schnellen Abnahme in der ältesten Altersgruppen und steigende Tendenzen bei Jungen Erwachsenen. In den letzten 10 Jahren Daten (2008-2017), die Todesraten sanken um 3% pro Jahr, in Personen, die 65 Jahre und älter, aber nur um 0,6% pro Jahr, in Personen von 50 bis 64, während eine Erhöhung um 1,3% pro Jahr, in Personen unter 50. Der Aufwärtstrend in CRC Sterberaten bei Erwachsenen unter 50, die am schnellsten unter den nicht-hispanischen weißen (2% pro Jahr), begann 2004 und wurde Voraus durch einen Rückgang von 1% auf 2% pro Jahr, seit mindestens 1975. Rasche Rückgang in der Gesamt-CRC Tod raten von etwa 3% pro Jahr in den 2000er Jahren verlangsamte sich auf 1,8% pro Jahr von 2012 bis 2017, was vielleicht langsamer Gewinne in der screening-Aufnahme und niedrigere raten von erstmaligen Prüfungen sowie steigende trends bei jüngeren Erwachsenen.
Große Unterschiede in der Prävalenz des CRC Risikofaktoren, wie Rauchen und übergewicht, sowie Zugang zu einer hochwertigen Gesundheitsversorgung, einschließlich screening, führen zu großen Unterschiede. Die Inzidenz-rate während 2012-2016 reichten von einem tief von 30 pro 100.000 unter den asiatischen/Pazifischen Inselbewohner auf 46 pro 100.000 unter schwarzen und 89 pro 100.000 Alaska Eingeborenen.
Das Muster für die Mortalität ist die gleiche, obwohl das Ausmaß der Unterschiede ist doppelt so groß wie das für die Inzidenz. Zum Beispiel CRC-Inzidenz-raten sind etwa 20% höher in den schwarzen (46 pro 100.000 Einwohner) als in nicht-hispanischen weißen (39 pro 100.000) in der Erwägung, dass die Sterblichkeitsrate um fast 40% höher bei schwarzen (19 vs. 14 pro 100.000). Noch auffälliger sind die Todesraten unter den Alaska-Eingeborenen (40 pro 100.000), das sind doppelt so hoch wie unter den schwarzen. Amerikanischen Indianer/Alaska Eingeborenen sind die einzige Rasse, der Gruppe, in der insgesamt CRC Sterbeziffern sind nicht rückläufig.
Von allen rassischen/ethnischen Gruppen-schwarze-Patienten am häufigsten diagnostiziert werden, mit entfernten-Bühne CRC (25% gegenüber 20% der nicht-hispanischen weißen und Asiaten/Pacific Islanders) und haben auch die niedrigsten Gesamt-5-Jahres-überlebensrate (60% vs. 66% unter den nicht-hispanischen weißen und 68% unter Asiaten/Pacific Islanders). Diese Unterschiede werden maßgeblich durch sozio-ökonomische Ungleichheiten, Unterschiede beim Zugang zu Früherkennung und den Erhalt von zeitnahen, qualitativ hochwertige Behandlung.
Zwei Drittel (66%) der Personen, die 50 und älter waren Strom für Darmkrebs-screening im Jahr 2018, bis von 58% in Puerto Rico und 60% in Wyoming zu 76% in Massachusetts. Aber weniger als die Hälfte der Menschen im Alter von 50-54 Jahren waren up-to-date, das ist insbesondere angesichts der zunehmenden CRC-Inzidenz und Mortalität in dieser Altersgruppe. Screening ist auch gering unter den Einwanderern in den USA weniger als 10 Jahre (26%), Menschen, die UNVERSICHERT sind (30%) oder Medicaid-versicherten (53%) und asiatische Amerikaner (55%).
„Obwohl insgesamt die Darmkrebs-Inzidenz und die Sterblichkeit weiter sinken, wird dieser Fortschritt zunehmend beschränkt auf ältere Altersgruppen und ist getrübt durch große Unterschiede“, sagte Rebecca Siegel, MPH, Blei-Autor der Studie. „Leider, tools, sind sehr effektiv bei der Reduzierung der Belastung durch diese Krankheit sind noch nicht voll ausgeschöpft. Ein Drittel der Menschen, die 50 und älter ist nicht up-to-date-screening; viele von Ihnen haben noch nie gesiebt überhaupt. Könnten wir sparen unzählige Leben durch verbesserten Zugang zu screening in ländlichen und anderen Gebieten mit niedrigem Einkommen, vor allem in Alaska, und Anreize für primary care ärzte, um sicherzustellen, dass alle Patienten, die 45 und älter sind gezeigt, sowie die Erleichterung gesünderer lebensstil in unseren Gemeinden.