Reflexion-Forschung-gesteuerte änderungen in der klinischen Praxis, eine überarbeitete Reihe von Evidenz-basierten Empfehlungen für die medizinische und chirurgische Behandlung der linksseitigen Kolon-Divertikulitis wurde veröffentlicht in Erkrankungen des Dickdarms & Rektum (DC&R), der offiziellen Fachzeitschrift der American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS). Die Zeitschrift wird herausgegeben von Wolters Kluwer.
Entwickelt von einem Gremium der ASCRS Clinical Practice Guidelines Committee, die neue Empfehlungen veröffentlicht wurden, die heute auf dem DC&R website und erscheinen in der journal-Juni-Ausgabe. „Als unser Verständnis der Divertikulitis entwickelt hat, so haben Empfehlungen für das klinische management dieser Patienten“, so die richtungsweisende Aussage. Lead-Autor Jason Hall, MD, MPH, der Boston University School of Medicine.
Eine Verschiebung in Richtung Ambulanter Pflege, Nicht-Notfall-Chirurgie für Divertikulitis
Kolon-Divertikulitis ist eine sehr häufige Magen-Darm-Störungen, Buchhaltung für Hunderte von tausenden von Hospitalisierungen und Notaufnahme Besuche jedes Jahr—mit Kosten von 1,6 Milliarden Dollar oder mehr. Divertikulitis tritt auf, wenn kleine Säcke oder Beutel in der Darmwand (divertikeln) entzündet werden, dass Symptome wie Bauchschmerzen oder Zärtlichkeit und Fieber. Einige Patienten entwickeln eine systemische Infektionen oder andere ernste Komplikationen, erfordern chirurgische Behandlung.
Obwohl Divertikulitis kann überall auftreten, in den Dickdarm (Dickdarm), der klinischen Praxis Leitlinie konzentriert sich auf die linksseitige Divertikulitis, da dies der häufigste Ort der Präsentation. Empfehlungen geben die „änderung der Behandlung Paradigma“ für Divertikulitis: mehr Patienten behandelt, ambulant und weniger not-op Unterziehen, während mehr Patienten nach elektiven oder laparoskopische (minimal-invasive) Chirurgie. Wichtige Punkte sind:
- Empfehlungen für die Erste Bewertung der akuten Divertikulitis, hervorheben der wichtigsten körperlichen Untersuchungsbefund und die Ergebnisse der Computertomographie (CT) – scan des Abdomens und des Beckens.
- Ansätze, um die medizinische Behandlung, einschließlich der jüngsten Beweise dafür, dass nicht alle Patienten mit einer akuten Divertikulitis Antibiotika brauchen. Höheren Risiko-Patienten sollten Antibiotika erhalten, während einige Patienten mit mildem Krankheitsverlauf kann nicht profitieren von Antibiotika.
- Einige Patienten mit Divertikulitis entwickeln assoziierten Abszessen und profitieren möglicherweise von Antibiotika allein oder ein Verfahren zum ablassen der Infektion.
- Änderungen des Lebensstils zur Verringerung der Gefahr der Divertikulitis: Tabakentwöhnung, zu einem reduzierten Fleisch-Einnahme, körperliche Aktivität und Gewicht-Verlust.
- Auswertung nach der Genesung von einer komplizierten Divertikulitis, einschließlich Darmspiegelung, um die Diagnose zu bestätigen und auszuschließen, die Möglichkeit von Dickdarmkrebs.
- Richtlinien für die elektive Operation: empfohlen für Patienten mit Komplikationen wie Fistel, Obstruktion, oder Strikturen. Für Patienten mit rezidivierenden Episoden, die elektive Operation kann die Lebensqualität zu verbessern.
- Richtlinien für die not-op: Bedarf es noch 15 bis 32 Prozent der Patienten im Krankenhaus für Divertikulitis. Der Leitfaden Adressen von Faktoren zu berücksichtigen bei der Entscheidung, ob ein stoma-oder restore-Darm-Kontinuität bei Patienten in der Notfall-Chirurgie.