Angeborene Herzfehler mehr tödlich in Ländern mit niedrigem Einkommen

Obwohl die Mortalität von angeborenen Herzerkrankungen (CHD) sank in den letzten drei Jahrzehnten als Diagnose-und Behandlungsmethoden erweitert, die Chancen für ein Kind, um zu überleben, eine KHK-Diagnostik unterscheidet sich signifikant basierend auf dem Land, wo er oder Sie geboren ist.

Dieser eye-opening zu finden ist, gezeichnet von der ersten umfassenden Studie der angeborenen Herzfehler über 195 Ländern, zubereitet mit Daten von der Globalen Belastung von Krankheiten, Verletzungen und Risikofaktoren Studie 2017 (GBD), und vor kurzem veröffentlicht in The Lancet.

„Frühere angeborene Herzfehler Schätzungen kamen aus einigen Datenquellen, waren geografisch eng und nicht zu bewerten KHK für das ganze Leben“, schreiben die Autoren, zusammen bekannt als die 2017 GBD Angeborene Herzfehler Mitarbeiter. Co-lead Autor Meghan D. Zimmerman, M. D., arbeitete während des Studiums Abschluss Ihrer pädiatrischen Kardiologie und der American Heart Association Global Health Stipendien an Kinder National Hospital, und zwei Pädiatrische Kardiologen vom Children ‚ s National, Kardiologie, Associate Chief Craig Zobel, M. D., und Gerard Martin, M. D., medizinischer Direktor von Global Services, vorausgesetzt, Führung und Beaufsichtigung von diesem Papier. Die restlichen Mitarbeiter aus mehr als 45 Institutionen der ganzen Welt, aus der Kardiologie, der öffentlichen Gesundheit und Schulen der Medizin auf allen Kontinenten.

Dies ist das erste mal das GBD-Studie-Daten verwendet wurde, zusammen mit allen verfügbaren Daten Quellen und bisherigen Veröffentlichungen und ist damit die umfassendste Studie über angeborene Herzfehler Last to date. Wichtige Unterschiede zwischen dieser Studie und früheren Schätzungen beinhalten:

• Anatomische Gruppierungen der KHK nach Typ, anstatt einfach nur als Moderat eingestuft, streng oder kritisch.
• Aufnahme neuer Datenquellen, einschließlich Daten von screening-Programmen, angeborene Register, administrative Daten und Daten-Quellen in der Mortalität und überleben.
• Ein Mechanismus zur Kontrolle der Rechnung für Fälle von KHK, der Aufgabenbereich auf Ihren eigenen reduzieren die Gefahr der überschätzung der Prävalenz.
• Einbeziehung aller Fälle von angeborenen Herzkrankheiten, einschließlich derjenigen, die mit chromosomalen oder genetischen Anomalien wie Trisomie 21, die oft co-auftreten.

Dieses umfassende Daten-set führten zu neuen Erkenntnissen, die zeigten niedrigere vorhergesagt langfristige überleben, höhere remissions-und niedrigere Prävalenz als in früheren Studien, dass die extrapolierte Beweise aus Studien, die von Ländern mit hohem Einkommen. Es bedeutet aber auch die neuen Schätzungen eine genauere Darstellung der aktuellen globalen Stand der Dinge. Gesamt, fand die Studie heraus:

• Eine um 34,5% Rückgang der Todesfälle durch angeborene Krankheiten zwischen 1990 bis 2017.
• Fast 70% der Todesfälle durch KHK in 2017 (180,624) wurden bei Säuglingen, die weniger als ein Jahr alt.
• Die meisten KHK-Todesfälle ereigneten sich in Ländern, die sich in die low-und low-middle-sozio-Demographischer index (SDI) quintile.
• Sterblichkeit erhalten, die niedriger als eine Landes-SDI steigt.
• Geburts-Prävalenz der KHK wurde nicht mit einem Land die sozio-demographischen status, aber insgesamt ist die Prävalenz war viel niedriger in den ärmsten Ländern der Welt. Dies ist, weil die Kinder in diesen Ländern haben keinen Zugang zu lebensrettenden chirurgischen Leistungen.
• Fast 12 Millionen Menschen Leben derzeit mit KHK Global, 18.7% mehr als im Jahr 1990.
• Die Belastung der KHK ist nicht voll verwirklicht, indem Sie nur einen Blick auf Prävalenz und Mortalität. Die Maßnahme „Verlorene Lebensjahre“ bietet tiefere Einblicke in die unglaubliche Belastung der KHK unter Berücksichtigung sowohl der absolute als auch die Sterblichkeit und Alter in den Tod.

„In einkommensstarken Ländern wie den Vereinigten Staaten, wir diagnostizieren, einige Herz Bedingungen, die pränatal während der 20-Wochen-Ultraschall“, sagt Dr. Martin, ein pädiatrischer Kardiologe am Children ‚ s National Hospital, die dazu beigetragen, die Studie. „Wir fangen andere direkt nach der Geburt mit einem Puls-oximetrie-screening auf kritische angeborene Herzfehler. Wir operieren können, zur Behebung einer kritischen Ausgabe innerhalb der ersten Woche des Lebens. Und jetzt unsere CHD-Kinder wachsen und gedeihen bis ins Erwachsenenalter und haben eigene Familien.“

„Für Kinder geboren im middle – und low-income-countries, diese Daten ziehen stark die Aufmerksamkeit auf das, was wir als Kardiologen bereits wusste, dass aus unseren eigenen arbeiten in diesen Ländern, die mangelnde diagnostische und therapeutische Werkzeuge führt zu niedrigeren überlebensraten für Kinder mit CHD“, ergänzt Dr. Sable. „Dies ist eine der bedeutendsten Publikationen der ich ein Teil gewesen, wie es betont den erheblichen Verlust von Leben zu KHK in der kindheit rund um den Globus.“

Die Autoren schreiben, „Die UNO hat priorisiert Reduktion der vorzeitigen Todesfälle durch Herzerkrankungen, sondern um das Ziel der“ überwindung der vermeidbaren Todesfälle von Neugeborenen und Kindern unter 5 Jahren,‘ Entscheidungsträger in der Gesundheitspolitik wird die Notwendigkeit der Erarbeitung spezifischer Rechenschaftspflicht, die Adresse Barrieren und die Verbesserung des Zugangs zu Pflege und Behandlung.“