Italien bereitet sich darauf vor, gestärkt aus der West-erste und umfangreichste coronavirus lockdown, es wird immer deutlicher, dass etwas ging schrecklich schief in der Lombardei, die am härtesten betroffenen region in Europa, die am schwersten betroffene Land.
Italien hatte das Pech, der erste westliche nation zu werden, schlug durch den Ausbruch und seine offiziellen insgesamt 26,600 Todesfälle lag nur hinter den USA in der globalen Todesopfer. Italien das erste homegrown Fall war, aufgenommen Feb. 21, zu einer Zeit, als die Welt-Gesundheits-Organisation war immer noch darauf bestehen das virus wurde „containable“ und bei weitem nicht so ansteckend wie die Grippe.
Aber es gibt auch Beweise, dass die Demografie und Gesundheit-Pflege Mängel kollidierte mit den politischen und geschäftlichen Interessen zu entlarven, die 10 Millionen Menschen in der norditalienischen region Lombardei zu COVID-19 in die Möglichkeiten, ungesehen irgendwo sonst, insbesondere die am meisten gefährdeten in Pflegeheimen.
Virologen und Epidemiologen sagen, was schief ging, wird es jahrelang studiert werden, da, wie der Ausbruch überfordert, ein medizinisches system lange Zeit als einer von Europas besten, während in der benachbarten region Veneto, die Auswirkungen waren deutlich mehr kontrolliert.
Staatsanwälte, ist mittlerweile die Entscheidung, ob lay jede strafrechtliche Schuld für die Hunderte von Toten in den Pflegeheimen, von denen viele nicht einmal die Figur in der Lombardei die offizielle Zahl der Todesopfer von 13,325, die Hälfte der Italien insgesamt.
Durch Kontrast, Lombardei front-line-ärzte und Krankenschwestern werden gefeiert als Helden für Ihr Leben riskieren um die Behandlung von Kranken unter außergewöhnliche Belastung, Erschöpfung, isolation und Angst. Derjenige, der offiziellen sagte, es sei ein „Wunder“, die Sie gerettet, so viele wie Sie hat.
Hier ist ein Blick auf den perfekten Sturm, was falsch gelaufen ist in der Lombardei, basierend auf interviews und Gesprächen mit ärzten, Vertreter der Gewerkschaft, Bürgermeister und Virologen, sowie Berichte aus Italien der Superior-Institut für Gesundheit, die nationale Statistikbehörde ISTAT und der Organisation für Wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung, berät die entwickelten Volkswirtschaften auf die Politik.
UNVORBEREITET
Italien war das erste Europäische Land, das den halt der gesamte Verkehr mit China Jan. 31, und sogar mit Scannern in den Flughäfen zu überprüfen Ankünfte für Fieber. Aber von Jan. 31, war es schon zu spät. Epidemiologen jetzt sagen, das virus hatte kursiert weit verbreitet in der Lombardei seit Anfang Januar, wenn nicht schon vorher.
Ärzte die Behandlung von Lungenentzündung im Januar und Februar nicht wusste, es war das Corona-Virus handelt, da die Symptome so ähnlich sind, und der virus war immer noch geglaubt, um weitgehend nur in China. Auch nach Italien registriert sein Feb. 21 Fall, die ärzte nicht verstehen, die auf ungewöhnliche Weise COVID-19 konnten sich präsentieren, wobei einige Patienten erfahren eine schnelle Abnahme in Ihrer Fähigkeit zu atmen.
„Nach einer phase der Stabilisierung, vielen verschlechterte sich schnell. Dies war die klinische Informationen, die wir nicht haben,“ sagte Dr. Maurizio Marvisi, ein pneumologist an einer privaten Klinik in hard-hit Cremona. „Es war praktisch nichts in der medizinischen Literatur.“
Weil der Lombardei intensive care units waren schon füllt sich innerhalb von wenigen Tagen in Italien die ersten Fälle, vielen Hausärzten versucht, zur Behandlung und überwachung der Patienten zu Hause. Einige setzen Sie auf zusätzlichen Sauerstoff, die Häufig für home-Fällen in Italien.
Diese Strategie erwies sich als tödlich, und viele sind gestorben, zu Hause oder bald nach Krankenhausaufenthalt, nachdem er zu lange gewartet, um einen Krankenwagen zu rufen.
Abhängigkeit von Pflege zu Hause „wird wahrscheinlich der entscheidende Faktor sein, warum wir eine so hohe Sterblichkeit in Italien,“ Marivi sagte.
Italien war gezwungen, die Pflege zu Hause in Teil wegen seiner geringen ICU Kapazität: Nach Jahren der Budgetkürzungen, die Italien in die Krise mit 8.6 Intensivbetten pro 100.000 Einwohner, weit unter dem OECD-Durchschnitt von 15,9 und einem Bruchteil der in Deutschland 33.9, sagte die Gruppe.
Als Ergebnis, primary care ärzte wurde die front-line-filter des virus in Patienten, die eine Armee von meist selbständigen Praktiker, die innerhalb des öffentlichen Gesundheitssystems, aber außerhalb Italiens regionale Krankenhaus-Netzwerk.
Da nur diejenigen mit starken Symptome wurden getestet, weil der Lombardei Labore konnte nicht mehr, diese Familie, die ärzte wussten nicht, ob Sie sich infiziert waren, viel weniger Ihre Patienten.
Mit so wenig klinische Informationen zur Verfügung, die ärzte hatten auch keine Richtlinien auf, wenn Sie zugeben, Patienten oder verweisen Sie an einen Spezialisten. Und außerhalb der Krankenhaus-system, Sie haben nicht den gleichen Zugang zu Schutzmasken und Geräte.
„Die region war sehr dahinter, indem er uns die Schutzausrüstung und es war unzureichend, weil das erste mal, Sie Gaben uns die 10 op-Masken und Handschuhe,“ sagte Dr. Laura Turetta in der Stadt Varese. „Natürlich für unsere engen Kontakt mit den Patienten, war es nicht der richtige Weg, um uns zu schützen.“
Die Lombardei ärzte‘ association gab eine Blasenbildung Brief vom 7. April an die regionalen Behörden listing sieben „Fehler“ im Umgang mit der Krise, die wichtigsten unter Ihnen sind der Mangel an Tests für das medizinische Personal, das fehlen von Schutzeinrichtungen und dem fehlen von Daten über die Seuche.
Die regionale Regierung zurück geschoben auf die Kritik und verteidigte seine Anstrengungen. Aber der Zivilschutz auch anerkannt, dass Italien war auf Importe angewiesen und Spenden von Schutzausrüstung und konnte einfach nicht genug, um zu gehen.
Rund 20.000 italienische medizinisches Personal infiziert wurden und 150 ärzte gestorben.
VERLOREN WOCHEN
Zwei Tage nach der Registrierung Italiens erste Fall, in die lombardische Provinz Lodi, Funkenbildung eine Quarantäne in 10 Städten ein weiterer positiver Fall wurde registriert, mehr als eine Stunde Autofahrt entfernt in Alzano in Provinz Bergamo. In der Erwägung, dass die Notaufnahme der Lodi-Gebiet Krankenhaus wurde geschlossen, die Alzano ER wieder geöffnet, nachdem ein paar Stunden der Reinigung, zu der wichtigsten Quelle der Ansteckung.
Interne Dokumente zitiert, die von italienischen Zeitungen zeigen die Handvoll schwere Lungenentzündung Fällen das Krankenhaus Alzano sah, so früh wie Feb. 12 waren wahrscheinlich COVID-19. Zu der Zeit, Italiens Gesundheitsministerium empfohlenen tests nur für Patienten, die nach China oder in Kontakt mit einer vermuteten oder bestätigten positiven Fall.
Durch den 2. März, die Superior-Institut für Gesundheit empfohlen Alzano und in der Nähe Nembro versiegelt werden aus den Städten in Lodi gewesen war. Aber die politischen Behörden nie umgesetzt Quarantäne Empfehlung gibt, so dass die Infektion zu verbreiten, für eine zweite Woche, bis alle der Lombardei wurde gesperrt 7. März.
„Die Armee war es, bereit zu tun, eine vollständige Schließung, und hätte es sofort getan, vielleicht hätte Sie angehalten, die Ansteckung im rest der Lombardei“, sagte Dr. Guido Marinoni, Leiter des Vereins der ärzte in der Provinz Bergamo. „Dies war nicht geschehen, und Sie nahm weichere Maßnahmen in allen in der Lombardei, und dies erlaubte für die Ausbreitung.“
Gefragt, warum er nicht verschließen-Bergamo früher, Premier Giuseppe Conte, argumentierte die Landesregierung so getan haben könnte auf seine eigenen. Lombardei Gouverneur, Attilio Fontana, schoss zurück, dass jeder Fehler „gemacht wurde, von beiden. Ich glaube nicht, dass es Schuld in dieser situation.“
Die Lombardei hat ein Sechstel von Italien 60 Millionen Menschen und ist die am dichtesten besiedelte region, die Heimat der business-Hauptstadt in Mailand und das Land die industrielle Kernland. Die Lombardei hat auch mehr Menschen über 65 als jede andere italienische region, sowie 20% in Italien Pflegeheime, eine demografische Zeitbombe für die COVID-19-Infektionen.
„Klar, im Nachhinein, wir hätten insgesamt shutdown in der Lombardei, hat jeder zu Hause und niemand bewegt sich“, sagte Andrea Crisanti, ein Mikrobiologe und Virologe Beratung der Veneto regionale Regierung. Aber er räumte ein, wie schwer das war, angesichts der Lombardei die übergrößen Rolle in der italienischen Wirtschaft, die schon vor der Pandemie in Richtung einer Rezession.
„Wahrscheinlich aus politischen Gründen, war es nicht getan,“ sagte er Reportern.
INDUSTRIE-LOBBYING
Die Gewerkschaften und der Bürgermeister der einige der Lombardei am stärksten Städte, die jetzt sagen, das Land wichtigsten Industrie-lobby-Gruppe Confindustria, übte enormen Druck zu widerstehen, sperren verfügen und die Produktion Herunterfahren, weil der wirtschaftliche Aufwand zu groß wäre, in einer region, verantwortlich für 21% des italienischen BIP.
Auf Feb. 28, eine Woche in den Ausbruch und auch nach mehr als 100 Fälle registriert wurden, in Bergamo, der Provinz-Filiale der Confindustria gestartet, eine englischsprachige social-media-Kampagne #Bergamoisrunning, zur Beruhigung der Kunden. Es Bestand der Ausbruch war nicht schlechter als anderswo, dass die „irreführende sensation“ mit seiner hohen Anzahl an Infektionen wurde durch aggressive Tests, und, dass die Produktion in den Stahlwerken und in anderen Industrien nicht betroffen war.
Confindustria startete seine eigene Kampagne in der größeren region Lombardei, echo, die Botschaft, #Yeswework. Der Mailänder Bürgermeister verkündete, dass „Mailand nicht zu stoppen.“
Zu der Zeit, Confindustria Lombardei-Chef Marco Bonometti anerkannt, die „drastische Maßnahmen“ erforderlich, in Lodi, aber angestrebt, um den unteren Sinne alarm.
„Wir lassen die Menschen wissen, Sie können gehen Sie zurück zu dem Leben, wie es war, während die Erhaltung Ihrer Gesundheit“, sagte er.
Auch nach der in Rom ansässigen nationalen Regierung gesperrt alle der Lombardei, 7. März, ist es erlaubt, Fabriken, offen zu bleiben, Funkenbildung Streiks von Beschäftigten, die besorgt Ihre Gesundheit geopfert zu halten Italien die Industrie-Motor ins Rollen.
„Es war ein großer Fehler. Sie sollte dem Beispiel, wo der erste cluster gefunden wurde“, sagte Giambattista Morali von der Metallarbeitergewerkschaft in Bergamo Stadt Dalmine. „Die Fabriken öffnen nicht helfen, die situation; natürlich, es verschlechtert es.“
Schließlich alle, aber wesentliche der Produktion heruntergefahren wurde Bundesweit März 26. Confindustria ist der nationale Präsident, Carlo Bonomi, hat gedrängt, dass die Industrie wieder geöffnet werden, aber in einer sicheren Weise.
„Das Paradigma hat sich geändert,“ Bonomi sagte RAI, das Staatliche Fernsehen. „Wir können nicht mit den Italienern sicher, wenn wir nicht erneut den Fabriken. Aber wie machen wir Fabriken sicher zu sichern Italiener?“
Es ist eine harte verkaufen, da die Lombardei ist noch das hinzufügen von durchschnittlich 950 Infektionen täglich, während andere Regionen hinzufügen von ein paar Dutzend auf 500 Stück, mit den meisten neu registrierten Fällen in Pflegeheimen. Italien wird, beginnt eine schrittweise Wiedereröffnung Mai 4, was mit den Regionen weiter im Süden, wo der Ausbruch ist mehr unter Kontrolle.
Die Lombardei wird wahrscheinlich der Letzte sein, um vollständig zu öffnen, mit seiner 73,000 bestätigte Fälle, 70% von Italien insgesamt, und schätzt, dass die Reale Zahl könnte auch 10 mal soviel sein.
EIN KOSTENINTENSIVER BEREICH KRANKENHAUS
Vielleicht keine initiative besser veranschaulicht, Italien verwirrten coronavirus Antwort als das 200-Betten-Krankenhaus gebaut, in weniger als zwei Wochen auf dem Gelände der Mailänder convention center.
Das Krankenhaus vorgestellt wurde zu großem Tamtam am März 31, die Frucht eines 21 Millionen euro (US$23 Millionen) fundraising-Kampagne unter der Leitung von Gouverneur der Lombardei, ein Mitglied der rechtspopulistischen Liga Partei, um zu versuchen, um den Druck auf regionale Intensivstationen, die an diesem Tag wurden in der Nähe von Kapazität auf 1,324 Patienten.
Die nationale Agentur für den Katastrophenschutz plan abgelehnt, mit dem argument, es könnte nie rüste es mit Ventilatoren oder Personal in der Zeit. Stattdessen wird die Agentur, die Berichte an die Konkurrenz 5-Sterne-Demokratischen Regierung in Rom, bevorzugt kleiner Feld-Einheiten außerhalb der Krankenhäuser und ein Programm zum verschieben von kritischen Patienten anderswo.
Am Ende, die Mailänder Lazarett wurde kaum benutzt, die Behandlung nur ein paar Dutzend Patienten. Seit der Eröffnung der Lombardei gesehen hat, Druck auf den Intensivstationen fallen deutlich, mit nur 700 Menschen benötigen intensive Pflege heute.
Fontana, der Gouverneur verteidigte die Entscheidung und sagte, er würde es wieder tun, sagt Radio-24: „Wir hatten zu … bereiten ein Damm, der im Fall der Epidemie überwand die Böschung.“
PFLEGEHEIM „MASSAKER“
Während die regionale Regierung konzentrierte sich auf den Aufbau der Bereich Krankenhaus und klettert zu finden Intensivbetten, seine prüfkapazität verzögerte und in der Lombardei ist in den Pflegeheimen waren in vielerlei Hinsicht auf sich allein gestellt.
Hunderte von älteren Menschen gestorben sind, in der Lombardei und ganz Italien in was man DIE Beamten, die als ein „Massaker“ von denen die meisten anfällig für das virus. Staatsanwälte untersuchen Dutzende von Pflegeheimen, sowie die Maßnahmen, die lokalen Gesundheitsbehörden und den regionalen Regierungen, die möglicherweise verschlimmert das problem.
Die Lombardei verfügt über mehr Pflegeheime als jede andere region, Gehäuse mindestens 24,000 ältere Menschen, und es registriert mehr tote bei diesen Einrichtungen als auch andere. Der 3,045 Toten vom Feb. 1 bis 15 April in der region, 1,625 waren entweder positiv für das virus oder zeigte Symptome, die nach vorläufigen Ergebnissen einer Umfrage, die von der Superior Institute of Health.
Die Besondere Aufmerksamkeit der Staatsanwaltschaft wurde der 8. März-Beschluss von der Landesregierung zu ermöglichen, erholt COVID-19 Patienten in Pflegeheimen, um freie Betten. Die region sagt, ist es erforderlich, die Häuser zu garantieren, die würde der Patient isoliert werden, aber es ist nicht klar, wer verantwortlich war, zu gewährleisten, dass oder ob jemand überprüft.
Sogar vor, dass Mitarbeiter in Heimen, sagte management hinderte Sie tragen Masken aus Angst, erschrecken die Bewohner.
März 30 regional-Dekret, erneut zielte auf Beruhigung der Lombardei die Intensivstationen, sagte Pflegeheim Direktoren nicht hospitalize Kranken Bewohnern über 75, wenn Sie hatten andere gesundheitliche Probleme. Das Dekret sagte, es sei „angebracht behandeln Sie in der gleichen Anlage zu vermeiden, weitere Risiken der Rückgang im Verkehr oder während der Wartezeit in der Notaufnahme.“
Für die älteren Menschen in einem Pflegeheim in Nembro, einer der am stärksten betroffenen Städte in der Provinz Bergamo, das Dekret Betrug ein Todesurteil. Aber es war nicht der erste oder einzige, das gab der home Manager das Gefühl, dass Sie aufgegeben wird.
Wenn das management proaktiv verjährt Besucher am Feb. 24 zu schützen versuchen Bewohner und Mitarbeiter vor Infektionen, lokale Gesundheitsbehörden reagierten mit drohenden Sanktionen und Verlust der Akkreditierung für das abschneiden Familie besucht, sagte, die Einrichtung neuer Direktor, Valerio Poloni.
Am Ende 37 der 87 Einwohner starben im Februar und März. Ihr Arzt, sowie Poloni Vorgänger als Direktor, ebenfalls positiv getestet wurden, wurden ins Krankenhaus eingeliefert und starb. Ein Pflegeheim Wohnsitz konnte nicht in das Krankenhaus in Ende Februar, weil die NOTAUFNAHME war überfüllt.
Die Anlage ist die Gesundheit Direktor, Barbara Codalli, sagte Sie gesagt wurde, zu verwenden Ihre vorhandenen Ressourcen zur Behandlung der Kranken. „Der patient kehrte ein paar Stunden später, und ein paar Tage später der patient gestorben“, sagte Sie La7 Fernsehen.
Bis heute, keiner von den überlebenden Bewohnern getestet wurde. Poloni sagte, wurden die tests beginnen voraussichtlich in ein paar Tagen. Zwei weitere Bewohner starben bisher im April, aber die situation scheint unter Kontrolle.