Patienten mit Mesotheliom kann gewinnen Sie ähnlichen nutzen aus der Immuntherapie, Chemotherapie, und gute Responder können wichtige Hinweise auf neuartige Behandlung für die tausenden von neuen Fällen jedes Jahr. Daten von der VERHEIßUNG-meso-Studie, vorgestellt auf dem ESMO-Kongress 2019, um die Notwendigkeit zu verstehen, die biologischen Mechanismen, bei denen ein Mesotheliom, die unheilbar ist, passt zu der Immuntherapie bei einigen Patienten aber in anderen nicht, was zu Schwankungen im ansprechen auf die Behandlung.
VERSPRECHEN-meso Vergleich der Wirkungen der Immuntherapie mit der checkpoint-inhibitor, pembrolizumab und Chemotherapie, nachdem die Patienten mit Mesotheliom rezidiviertem, die am oder nach first-line-Behandlung.
„Im VERSPRECHEN-meso -, fast vier mal mehr Patienten reagierten auf die Immuntherapie als standard-Chemotherapie, aber leider sind diese Antworten nicht verzögern progression zu verbessern oder das überleben. Diese Ergebnisse sind enttäuschend, aber, wie in vorherigen Studien, einige Patienten profitierten von der Immuntherapie für lange Zeiträume. Wenn wir herausfinden können, wie das geschieht, werden wir eine bessere Vorstellung davon, welche Patienten sollten bevorzugt erhalten diese Behandlung über Chemotherapie,“ sagte Studie Autor Dr. Sanjay Popat, Royal Marsden Hospital NHS Foundation Trust, London, UK. „Dennoch, während pembrolizumab war nicht überlegen Chemotherapie, überleben war ähnlich, und so pembrolizumab stellt möglicherweise eine alternative.“
Popat erklärte, dass der neue checkpoint-inhibitor-Studien erforderlich, bei Patienten mit früheren Stadien von Mesotheliom als diejenigen, die in VERSPRECHEN-meso. Studien müssen auch zu untersuchen, das Potenzial der Kombination der Immuntherapie mit anderen anti-Krebs-Medikamente.
„In den Studien von Lungenkrebs, haben wir bereits gelernt, dass wir die Ergebnisse verbessern können, die mit der Immuntherapie durch Kombination mit Chemotherapie und das gleiche gilt mit Mesotheliom. Ich würde empfehlen die Kliniker Einschreiben Ihrer Patienten in einer der großen derzeit Laufenden Studien der first-line-Kombination der Behandlung, so können wir Antworten so bald wie möglich zur Verbesserung Mesotheliom Behandlung,“ sagte Popat. „Mittlerweile müssen wir besser verstehen, welche Patienten profitieren am meisten von der Immuntherapie.“
Mesotheliom ist eine seltene, aber tödliche form des thoracic-Krebs diagnostiziert wird mehr als 30.000 Menschen pro Jahr und tötet mehr als 25.000. Über 80% der Fälle ergeben sich aus der Exposition gegenüber Asbestfasern führen, die zu langwierigen Entzündung in den mesothelzellen der Lunge, die langsam führt zu krebsartigen Veränderungen 20-50 Jahre später. Die Inzidenz von Mesotheliom hat sich in Australien, den USA und Westeuropa, wo Asbest oder strenge Regelungen eingeführt, in den 1970er und 1980er Jahren. Todesfälle in den USA allmählich verringerte sich im Vergleich mit Westeuropa, wo die Sterblichkeit ist relativ stabil. Todesfälle in Ost-Europa zu steigen scheint, möglicherweise wegen der späteren Asbest verbietet, und die Preise werden steigen auch in Japan wegen der historischen Asbest importiert.
„Die weltweite Zahl der Todesopfer wird voraussichtlich steigen, da die Menschen, die Asbest ausgesetzt sind, bevor es verboten wurde weiter diagnostiziert werden, viele Jahre später,“ sagte Dr. Federica Grosso, Mesotheliom-und Seltenen Krebserkrankungen Unit, Azienda Ospedaliera SS Antonio e Biagio e Cesare Arrigo, Alessandria, Italien. „In einigen „hotspots“, wie Casale Monferrato in Italien hatte die größte Asbest-Werk in der Welt, bis es war geschlossen 1987, Mesotheliom Diagnose und Tod sind Häufig. In einer Bevölkerung von 35.000 sind es etwa 50 Fällen pro Jahr, einer Inzidenz von mehr als 20-mal höher als im rest des Landes.“
„Mesotheliom ist ein riesiges problem, denn Asbest Pulver von den Pflanzen vergiftet, große Flächen. Es sind nicht nur Menschen, die arbeiteten in der Anlage, die diagnostiziert wird, ist es Ihre Familien und nicht verwandten Personen, von denen einige nur 40-50 Jahre alt—viel jünger als wir erwarten würden, um zu sehen, mit Mesotheliom“, führte Sie aus.
„Eine ähnliche situation der Umwelt-Exposition wurde vor kurzem berichtet, in Sibate (Kolumbien), wo eine Anlage wurde geschlossen, nur vor ein paar Jahren und viele Fälle von Mesotheliom erkranken. Leider können wir erwarten, um zu sehen, eine Zunahme der Mesotheliom in Ländern, in denen Asbest noch verwendet für viele Jahre zu kommen“, fügte Sie hinzu. „Asbest wurde ganz oder teilweise verboten, nur in 66 Ländern weltweit, die meisten von Ihnen in Ländern mit hohem Einkommen, und die meisten aktuellen Verbrauch und die Produktion konzentriert sich in den unteren und mittleren Einkommen.“
Grosso erklärte, dass die Behandlung von Mesotheliom ist begrenzt, und die einzige zugelassene Therapie wird die Kombination von pemetrexed und Platin-Derivate. Patienten in der Regel sterben innerhalb zwei Jahre der Diagnose. Es gibt derzeit keinen standard, der effektive second-line Therapie für Patienten mit Mesotheliom. Diejenigen, die reagieren gut auf pemetrexed und Platin-basierten Chemotherapie gegeben werden können, eine Wiederholung Kurs, während andere in der Regel angeboten, Medikamente wie Gemcitabin/vinorelbin mit response-raten von etwa 10%.
„Obwohl wir nicht sehen, besser überleben mit Immuntherapie in der PROMISE-meso-Studie, die Antworten sind ermutigend, und die Ergebnisse der Laufenden Studien mit checkpoint-inhibitor-Behandlung in früheren Stadium der Mesotheliom wird sehr wichtig für Patienten und ärzte. Wir haben sehr viel bessere first-und second-line-Behandlung für Mesotheliom rund um die Welt“, Schloss Grosso.
Die Ergebnisse der Studie
In der phase-III-VERSPRECHEN-meso-Studie (NCT02991482), 144 Patienten mit fortgeschrittenen, vorbehandelten Mesotheliom wurden so randomisiert, dass pembrolizumab (200 mg alle drei Wochen) oder des teilnehmenden Zentrums ist die Wahl der standard-Chemotherapie (Gemcitabin/vinorelbin). Patienten in der Kontrollgruppe waren in der Lage zu überqueren, um pembrolizumab bei Fortschreiten.