Buprenorphin-Naloxon (Buprenorphin), eine sehr effektive, Evidenz-basierte Behandlung für opioid-Einsatz Störung (OUD), ist nur schwer zugänglich in den Staaten mit hohen raten von Todesfällen im Zusammenhang mit OUD, entsprechend der neuen Forschung von der Leitung von Harvard T. H. Chan School of Public Health. Die Studie fand auch, dass der Zugang zu Buprenorphin ist besonders schwierig bei Patienten mit Medicaid Abdeckung.
„Wir waren überrascht, zu finden, Hindernisse bei jedem Schritt des Prozesses zu bekommen, Buprenorphin, von der Suche nach einer Klinik mit einer vorgeschriebenen, zu finden, wird dies eine öffentliche Versicherung,“ sagte Michael Barnett, assistant professor für Gesundheitspolitik und management an der Harvard Chan-Schule.
Die Ergebnisse werden online veröffentlicht 3. Juni 2019 in den Annals of Internal Medicine.
Die Verbesserung der Behandlung für die OUD ist eine nationale Priorität. Verwendung von Buprenorphin, die verschrieben werden können in office-basierte Einstellung und ambulanten Einstellungen, wurde im Zusammenhang mit einer wesentlichen Senkung der opioid-überdosierung Todesfälle und eine größere Wahrscheinlichkeit des langfristig erfolgreichen recovery unter OUD-Patienten. Jedoch, zahlreiche Hindernisse Schränken den Zugang zu dieser Behandlungsoption.
Für diese Studie, die der Harvard-Chan-Forscher und Kollegen an der Harvard Medical School und der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health wollten, zu beurteilen, der realen Welt der Zugang zu Buprenorphin unter nicht versicherte und Medicaid-bedeckten Patienten. So zu tun, Sie erstellt ein audit-Umfrage, auch bekannt als „secret shopper Studie,“ in dem jeder Arzt wurde zweimal genannt, einmal von einem Anrufer, der sich als Medicaid enrollee und einmal als ein nicht versicherter Patienten. Die Anrufe waren beschränkt auf Anbieter, die in sechs Regionen der USA, die hohen Belastungen der OUD, einschließlich Massachusetts, Maryland, New Hampshire, West Virginia, Ohio, und Washington, DC
Insgesamt gab es 1,092 „patient“ Kontakte mit 546 Buprenorphin die verordnenden ärzte. Die Ergebnisse zeigten, dass 38% bis 46% der Anrufer berichteten von aktuellen Heroinkonsum verweigert wurde, eine Ernennung, die, so die Autoren, kann eine wesentliche Barriere für Patienten, die hoffen, um den Zugang kümmern schnell. Die Studie fand auch, dass nur 50% bis 66% der Klinikärzte Buchung eines neuen Termins darf Buprenorphin verschrieben werden, die auf den ersten Besuch. Zusätzlich wird ein geringer Anteil der Anrufer mit Medicaid Abdeckung als die Zahlung mit Bargeld waren die angebotenen Termine.
Der Forscher sagte, dass die Knappheit der ärzte die Annahme neuer Patienten ist eine Prominente Barriere zu kümmern. Jedoch, unter Klinikern wurden, die Annahme von Patienten, Wartezeiten waren in der Regel weniger als zwei Wochen, was darauf hinweist, dass es Chancen zur Verbesserung des Zugangs zu Buprenorphin.