Die meisten Staaten, dass der übergang zum block-grant-Finanzierung für Medicaid—in denen die Bundesregierung sieht eine Feste jährliche Summe—würde geringere Einnahmen für Ihre Gemeinde-Gesundheits-Zentren, Pflege für Medicaid Begünstigten und den anderen Bewohnern. Unter einem block grant, total health center die Einnahmen aus dem Medicaid expansion Bevölkerung fallen würden 92 Prozent und 58 Prozent für traditionelle Kursteilnehmer bis zum Jahr 2024, nach einer Studie heute veröffentlicht in der Milbank Quarterly.
Im nicht-ausbau-Staaten, „block grants“ reduzieren würde Gesundheitszentrum Einnahmen für die traditionelle Medicaid enrollees von 38 Prozent. Der prozentuale Rückgang ist höher für den ausbau Bevölkerung; denn die Bundesregierung hat unter 100 Prozent der Kosten für den ausbau Bevölkerung seit der Erweiterung in Kraft trat im Jahr 2014, und Ihr Anteil wird dip zu 90 Prozent ab 2020.
Anne Rossier Markus, Ph. D., MHS, JD, außerordentlicher professor der Gesundheitspolitik und management an der Milken Institute School of Public Health (Milken Institute SPH) an der George Washington University, fand, dass ein weiterer fixed-funding-Ansatz, pro-Kopf-Kappen, die Grenze durchschnittlichen Ausgaben pro person, abnehmen Gesundheits-center Einnahmen aus der expansion der Bevölkerung von 78 Prozent und von 3 Prozent für die traditionelle Medicaid enrollees. Im nicht-ausbau-Staaten, die pro-Kopf-gap reduzieren würde Gesundheitszentrum Umsätze bei der traditionellen Medicaid enrollees um 2 Prozent.
Rechnungslegung für die inflation der Kosten für medizinische Versorgung und Anwendung von Bundes-Beiträge zu jedem Zustand mit 2016 Ausgaben als die baseline, Markus und Ihre Kollegen bei der Milken-Institut SPH festgestellt, dass beide Ansätze würden dazu führen, verminderte Fähigkeit zu Gesundheitszentren in den meisten Staaten, es sei denn, die Staaten sind in der Lage, zum Ausgleich der finanziellen Defizite. Prognostizierte Gesundheits-Zentrum Einnahmen Reduktionen variieren von Staat zu Staat, aber die Studie zeigt, dass entweder ein block-grant-oder pro-Kopf-Kappen würde, haben sehr ähnliche Wirkungen auf die einzelnen Staaten.
„Wenn wir vermuteten, dass keine Kürzungen im Medicaid-Einschreibung, aber einige Anpassungen im Umfang der Leistungen, die projizierten Verluste in Umsatz bis zum Jahr 2024 belief sich auf über $7 Mrd unter ein block-grant-Szenario und in der Nähe von $6 Milliarden unter einer pro-Kopf-Szenario,“ sagte Markus. „So werden beide Ansätze wären verheerend für die Gesundheit Zentren und Ihre Fähigkeit, pflegen Sie Ihre aktuelle Niveau der medizinische Dienst der Gemeinschaft.“
Die derzeitige Regierung hat dazu ermutigt Staaten zu Unterwerfen block Erteilung von Freistellungen nach den Centers for Medicare und Medicaid Services, und im Jahr 2017 wird der Kongress als „block grants“ und pro-Kopf-gap-Vorschläge als eine Möglichkeit zur Verringerung Bundes-Medicaid-Ausgaben. Letzten Monat, Tennessee öffentlich gemacht, seinen plan zu konvertieren Bundes-Finanzierung für seine Medicaid-Programm zu einem „hybrid“ block grant für die Finanzierung wäre nach oben angepasst, wenn die Einschreibung wächst.
Die Milken-Institut SPH-Forscher verwendet eine mixed-methods-Ansatz zu 1) testen ein Modell, Simulation der Wirkung von „block grants“ und der pro-Kopf-Kappen auf die Gesundheit Zentren insgesamt Einnahmen und Allgemeine service-Kapazität und 2) nutzen die gesammelten Informationen aus offiziellen Medicaid Dokumente und interviews mit health-center, Leitung Personal.